2018年创伤现场急救.毕金芝ppt课件-文档资料.ppt
《2018年创伤现场急救.毕金芝ppt课件-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2018年创伤现场急救.毕金芝ppt课件-文档资料.ppt(79页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、 急救概述, 急救技能, 特殊急救,v,创伤是当今一大公害,v 我国每年死于各类创伤的总人数已达70万 创伤是我国城市居民第四位死亡原因 是农村人口第五位死亡原因,v 国内多发伤的抢救成功率明显低于国外,在美国,约70%的人都有自救互救技能证书 在欧洲,约80%的人有自救互救技能证书。 而在上海,只有6%的市民知道现场急救。,加强乃至强化全民急救知识的培训, 是提高现场急救能力的关键所在。,我们必须重视创伤急救,我们如何实施现场创伤急救?,在和平时期我们如何进行创伤 急救训练?,国内外创伤急救水平差距, 缺乏完善创伤救治体系 缺乏专业化创伤医院 缺乏专业创伤医生培养机制 缺乏完善的创伤康复的理
2、念和实践,急救反应时间,(从接到呼救到救护车到达现场),东京的反应时间为5.5min 巴西圣保罗的反应时间为58min 美国西雅图的反应时间为5min以内 北京急救中心的反应时间平均15min 上海急救中心的反应时间在13min以内 国内大部分城市和地区反应时间常达1h以上,取决于急救系统反应速度 和伤员的损伤程度,挽救生命 减少致残,创伤白金 10分钟,创伤黄金 1小时,研究表明: 创伤后8小时进行抢救,其死亡率为80 创伤后1小时进行抢救,其死亡率为10 建立创伤的快速急救体系至关重要,创伤伤员检伤分类,危重伤员,立即抢救,重伤员,轻伤员,伤员分类与救护分区,灾害现场早期检伤方法,目前灾害
3、现场及战场对群体伤的检伤通常用:,五步检伤法:主要强调检查内容,简明检伤分类法:将检伤与分类一步完成,灾害现场早期检伤方法,“五步检伤法”,A 气道检查(airway):首先判定呼 吸道是否通畅,有否舌后坠、口咽气 管异物梗阻或颜面部及下颌骨折,并 采取相应措施保持气道通畅。,“五步检伤法”,B 呼吸情况(breathing):观察伤员是,否有自主呼吸,每分钟呼吸次数,呼吸深浅或 胸廓起伏程度,双侧呼吸运动对称性,双侧呼 吸音比较,以及伤员口唇颜色等。,疑有呼吸停止立即给予人工呼吸,疑有张力性气胸立即给予穿刺减压,疑有连枷胸 立即给予胸廓固定,“五步检伤法”,C 循环情况(circulatio
4、n):,估计血压:检查挠、股、颈动脉搏动,如果可触 及则收缩压分别在10.7Kpa ( 80mmHg )、9.3Kpa ( 70mmHg )、 8.0Kpa ( 60mmHg )左右,指端毛细血管再灌注时间:正常在2秒钟内可再 充盈,发现活动性大出血:及时止血及应用抗休克裤,“五步检伤法”,D 神经系统功能障碍(disability),:检查意识状态,瞳孔大小及对光反,射,有无肢体运动功能障碍或异常, 昏迷程度评分(glasgow coma scale,)。,“五步检伤法”,E 充分暴露检查(exposure):根据 现场具体情况,短暂解开或脱去伤员 衣服充分暴露身体各部进行望、触、 叩、听等
5、检查,便于发现危及生命或 正在发展为危及生命的严重损伤。,“简明检伤分类法” (START),A 行动能力检查(Ambulation): 自动行走能力 自如 不能 延迟处理,始B步骤,轻伤或重伤? 吸检查 (绿标) (黄标),开,呼,“简明检伤分类法(START),B 呼吸检查(Breathing):,自主呼吸,没有或极微弱,打开气道,呼吸停止,死亡(黑标),30或6次/分,呼吸微弱,危重(红标),有,6次/分,开始C步骤,循环检查,“简明检伤分类法” (START),C 循环检查(Circulation):,血液循环,挠动脉搏动存在 毛细血管复充盈2秒,开始D步骤,挠动脉搏动不存在 毛细血管
6、复充盈2秒,危重伤病员(红标),“简明检伤分类法” (START),D 意识状态检查(Disability):,意识状态,不能回答问题 不能按指令动作,危重伤(红标),能正确回答问题 能按指令动作,轻伤(绿标) 或重伤(黄标)?,“CRAMS”创伤评分法,C,循,(Circulation),毛细血管充盈正 常和收缩压100mmHg 2分,正常 2分,无 痛 2分,运动自如 2分,正常 2分,毛细血管充盈延长和收缩压85一 99mmHg 1分,急促、浅或呼吸 频率35次分 1分,有 痛 1分, 疼痛有反 1分,谵妄 1分,毛细血管充盈消 失和收缩压 85mmHg 0分,无自主呼吸 0分,连枷胸或
7、有穿通 0分,无反应或不能 0分, 不清完整的 0分,R 呼吸(,respiration),A 腹胸部,(Abdomen),M 运动,(Motor),S 语言,(SPeech),根据每项记分分别为2、1、0,区分轻、中、重伤,创伤常见原因及其特点 交通伤 占创伤的首位。现代交通伤以高能,创伤(高速行驶时所发生的交通伤)为特点,常造创伤 成严重的多发性损伤。,坠落伤,以直接摔伤和传导伤为损伤特点,容易导致脊髓损伤和脊柱、骨盆的骨折。,机械伤,以绞伤、挤压伤为主,常造成断肢(指)、骨折和神经、血管、肌腱的损伤。,创伤常见原因及其特点 锐器伤 伤口深、易出现深部组织损伤,,胸腹部锐器伤可导致内脏或大
8、血管出血,直接危 及伤员的生命。,跌伤,常见于老年人,最易造成的前臂、骨盆、股骨颈和脊柱骨折。,火器伤,一般表现为伤口小、深,常损伤深部组织、器官,也可为穿透伤,表现为入口伤轻,出口伤重。,创伤的主要类型,闭合性损伤,见于钝器伤、跌伤和撞伤体表无伤口。受伤处肿胀、青紫,可伴有骨折及内脏损伤。 开放性损伤 见于锐器伤和其他严重损伤,体表有伤口,感染机会增加,失血较多。,复合伤和多发伤,两个或两个以上部位的严重损伤。该类损伤多较严重,死率高。,现场急救的概念,在现场对伤员所采用的一种紧急医疗 在现场紧急措施,其目的在于:,q努力挽救伤员的生命。努力挽救,q尽量减少伤员痛苦和并发症尽量减少,q防止病
9、情进一步恶化。防止病情,q给医院救治奠定良好的基础。,救治原则, 全面了解病情,保障患者的安全。, 先救命后治病,重点判断有无意识、呼吸、心,跳。如无呼吸、无心跳,立即行心肺复苏。, 快速、有效的止血。, 先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏,,然后包扎四肢伤口。, 先固定颈部及脊柱骨折,,然后固定四肢骨折。, 操作力求迅速、平稳,防止并发症发生。, 通气 技术, 止血 技术, 包扎 技术, 固定 技术, 搬运技术,(一)通气技术,保证有畅通的气道采取如下措施: 解开衣领,迅速清除伤员口、鼻、咽喉的异物、,凝血块、痰液、呕吐物等。, 对无颈椎损伤的伤员,将颈部托起,头后仰,使气道开放。, 对舌
10、后坠的伤员,可将舌拉出并固定,或放置口咽通气道。, 对喉部损伤所致呼吸不畅者,可作环甲膜穿刺。,(二)止血技术,血液- 量: 占自身体重的8%,(血细胞占45%;血浆占55%)即:4800ML/60kg,功能:运输氧气和营养物质,止血的目的:,生命。,控制出血,,保持有效血容量,防止休克,挽救,出血类型,根据出血的部位分类,皮下出血 多因跌、撞、挤、挫伤,造成皮下软组织内出血,可短期自愈。,内出血 是深部组织和内脏损伤,血液流入组织内或体内。形成脏器血肿或积血。,(肝、脾破裂;骨盆骨折),外出血 创伤后有血液流出体外。,出血类型,根据血管损伤的种类分类,动脉出血 血管压力较高,出血呈搏动性,甚
11、至 喷射状,血液鲜红色,流出不止。短时内造成大喷射状,大量失血,易危及生命。,静脉出血 血管压力低,血液呈暗红色徐缓均匀外流,静脉出血的危险小于动脉。外流,,毛细血管出血 血液象水珠样流出,常能自凝危 险性较小。,止血材料,最好用无菌敷料、纱布 等医用止血材料。可以用比较干净的布料、毛巾、手帕、衣物等替代。,止血注意事项, 做好个人防护: 医用手套或其他防护用品。, 暴露伤口,出血部位。, 根据出血的部位及出血量的多少,采取不同方法。, 如有异物或骨折断端外露,,不能直接压迫止血。, 不要去除血液浸透的敷料,应在其上另加敷料包扎。, 将出血肢体抬高,超过心脏的高度。, 止血带在万不得已的情况下
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2018 创伤 现场 急救 毕金芝 ppt 课件 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1892972.html