2018年创伤现场急救技术-文档资料.ppt
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1、对威胁人类生命安全的意外灾害所采取的紧急救护 是跨专业、多学科、全新概念的一门 边缘科学,现代急救新内涵,创 伤 人 类 永 恒 的 主 题,人类从来就没有对创伤具备免疫力,创伤:44岁以下人群的第一位死亡原因 WHO 城市居民第四位死亡原因 农村居民第五位死亡原因 其中:即刻死亡(数秒数分钟)50 早期死亡(23小时) 30 后期死亡(伤后数周内) 20,120,车祸现场,车 祸 触目惊心,救人仍在一念之间 救命则需一技在身,止血 包扎 固定 搬运,外 伤 现场急救,挽救伤病员的生命 防止病情继续恶化 减轻伤病员的痛苦 降低伤残和死亡率,创 伤 急 救 目 的,急 救 原 则,先 救 命 后
2、 治 伤,判 断 程 序,判断意识 判断呼吸 监测心跳 观察瞳孔 检查局部,不可忽视沉默的伤员 伤情可能甚为严重,创伤病人死亡“三高峰”,第一死亡高峰:伤后1h内 50%是院前急救的难点 多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等 第二死亡高峰:伤后24h 30%院前急救的重点 多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血 危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时” 头10分钟又是决定性的时间“白金10分钟”,危重伤员:呼吸心跳骤停、深昏迷、严重休克、大出血、血气胸严重呼吸困难者立即抢救! 重伤员:脑外伤、内脏损伤、骨盆骨折、脊柱
3、骨折伴截瘫、开放骨折、大面积烧伤或严重软组织损伤、挤压伤尽快手术并预防感染、破伤风、坏疽、挤压综合征等。 轻伤员:一般软组织损伤现场处理后可参加一线抢救。,创伤 伤员的检伤分类,伤员分类: 危重伤红色 中重伤黄色 轻伤绿色 0致命伤黑色 救护分区: 四类伤员抢救区分别插相应颜色彩旗,创伤 伤员的分类与救护分区,保持镇定 抢救积极 忙而有序 通力协作,一.按致伤原因: 1.擦伤 2.撕裂伤 3.刺伤 4.切割伤 5.挫伤 6.火器伤 7.冲击伤等,创 伤 的 分 类,二.按受伤部位区分: 脑 胸 腹 肢体等 三.按皮肤是否完整区分: 1.闭和性创伤 2.开放性创伤 四.按伤情轻重区分: 重伤 轻
4、伤(评分系统),出血的临床表现,头昏、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等,重者休克。,止 血,出血特点: 动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 可压迫止血 毛细 鲜红 渗出 危险小 出血种类: 外出血 自创口流出、可见、易辨别 易发现 内出血 体腔内出血,据临床表现及体征来诊 断。血胸、血腹 出血量判断: 5% 可自行代偿 20% 面色苍白 肢体湿冷 早期休克 40% 面色青紫 脉搏快弱 测不到血压 可导致死亡,出 血,止 血 方 法,1. 一般止血法 2. 指压止血法 3. 填塞止血法 4. 抬高肢体止血法 5. 强屈关节止血法 6. 止血带止血法,止 血 方
5、 法,一般止血法 创口小、出血少,生理盐水冲洗,消毒纱布+绷带包扎。可就地取材,干净布料、覆盖或填塞伤口中。,指压止血法,以拇指压迫出血管的上端(近心端)、 压闭血管,阻断血流(现场急救、短时间),常见指压止血法,上 颞动脉 耳前对着下 颌关节 中 面动脉 下颌角处 左右两侧 下 颈动脉 颈根部 气管外侧 搏动的血管 向后向内,常见指压止血法,1、锁骨下动脉 锁骨上凹处向下向后 2、肱动脉 肱二头肌内侧 3、肘动脉 肘关节前摸到搏动的 血管加压 4、桡、尺动脉 双手拇指压迫桡尺动脉搏动(脉搏处),常见指压止血法,1和2、股动脉 大腿根部中间 屈曲外展外旋 向髋关节加压 3、腘动脉 腘窝处双手拇
6、指 4、胫动脉 紧握踝关节,拇指及四 指分别压迫胫前及胫 后动脉,面部出血,颞部出血,颈部出血,腋 窝 和 肩 部 出 血,前 臂 出 血,手掌和手背出血,大腿出血,足部出血,强屈关节止血法 肢体关节弯曲处加垫 绷带环形或8字形包扎 痛苦大,不作首选,止血带止血法,用于四肢较大血管出血,加压包扎或指压不能有效止血时(作为最后方法) 类型 气囊止血带 橡皮管、橡皮带 布带或绷带 等,有弹性,无弹性,止血带止血法,方法 肢体抬高2分钟 局部加衬垫 叠层加压至不出血 部位 上臂上1/3,大腿上2/3, 前臂及小腿无效 注意点 伤口上方近伤口处 松紧合适 至不出血即可 放松1/21 min/h(毁损肢
7、体可不松) 明显标记(时间及部位) 严禁用铁丝、电线、绳索等作为止血带 迅速转运 气囊止血带 效果好,但需专用设备,现场不易准备。,填塞止血法(加压包扎) 创口填塞纱布或棉垫 绷带或三角巾等包扎 用于小动、静脉和毛细血管出血 抬高肢体止血法 不可靠、效果不佳 仅作临时用,包 扎,目的 保护作用(伤口和创面) 压迫止血 减少污染和疼痛 固定作用(骨、关节、敷料和夹板等),包 扎,包扎要求 轻、快、准、牢 先盖再包(干净敷料) 不可过紧或伤口上打结 尽量暴露肢端,包 扎,材料 绷带、三角巾和多头带 就地取材(毛巾、包袱、衣服等),绷 带 包 扎 法,1、环形绷带包扎法 伤处环绕数周,全层层 叠,用
8、于胸腹和四肢等粗的部位 2、螺旋绷带包扎法 螺旋上升,每一周压住前 一周的1/32/3,粗细相差不多处,掌握“三点一走行”:绷带的起点、止点、着力点(多在伤处)和走行方向顺序,绷 带 包 扎 法,3、螺旋返折法 环形法固定一端,螺旋法包扎,每圈反折,拉紧,适用粗细不匀处,小腿、前臂。,绷 带 包 扎 法,4、8字法 一圈向上一圈向下,下圈在正面与前圈相交,压盖前圈1/2,适用肘、踝、肩、膝,绷 带 包 扎 法,5、回返绷带包扎法 从中央开始,来回反折,环形包扎固定, 适用头及肢体残端,三 角 巾 包 扎 法,可折成条带状、燕尾巾、连双燕尾巾等形状 制作简单 使用方便 容易掌握 包扎面积大,三
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