中医学-病因病机-精选文档.ppt
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1、1.掌握六淫的概念;掌握六淫致病的共同特点;掌握六淫各自性质及致病特点。 2.熟悉七情的概念、七情内伤的含义和七情内伤的致病特点;熟悉瘀血致病的共同特点。 3.了解正邪相争与虚实变化情况;了解痰饮、结石的基本概念和致病特点;了解气机失常主要有哪几类;了解阴阳盛衰与寒热变化情况等。,内容要点,中医学认为人体是一个有机的整体,各脏腑组织之间及其与外界环境之间始终保持着既对立又统一的相对动态平衡状态,从而维持着机体的正常生命活动。如果因某种原因使这种平衡状态遭到破坏,且又不能自行调节得以及时恢复,机体就会发生疾病。,疾病是怎么发生的?,病因病机,主要探讨导致破坏这种平衡的原因,以及疾病发生、发展与变
2、化的机制。,病因 凡能破坏人体相对平衡状态而引起疾病发生的原因,称为病因,即致病因素。又称 “病邪”、“病原”等。,病机 是指疾病发生、发展与变化的机理。,病因病机的基本概念,痰饮、瘀血、结石,可致病的病理产物:,外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤,其他致病因素:,七情、饮食、劳逸,内伤致病因素:,六淫、疠气,外感致病因素:,病 因 分 类,第一节 病因,一、外感致病因素,(一)六淫,六气:风、寒、暑、湿、燥、火是指自然界六种不同的气候变化,在正常情况下,称为“六气”。 六淫:当气候变化异常,六气发生太过或不及,或非其时而有其气,或气候发生急剧变化,超过了人体的适应能力;或人体抗病能力下降,不能适应气
3、候变化,这时六气才成为致病因素,导致疾病发生。此时的“六气”,便成为“六淫”。,六 淫,六 气,六淫致病共同点,1.外感性: 多从肌表、口鼻侵入人体。 2.季节性: 具有明显的季节性。 3.地域性: 与生活地域及居住环境密切相关。 4.相兼性: 六淫邪气可单独致病,又可兼挟致病。 5.转化性:在一定条件下可以相互转化。,风,具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。,1.风为春季的主气,但四季皆有风。 2.风邪是六淫中最常见的致病因素,常为寒湿燥火(热)等邪的先导,故称“六淫之首”。 3.风邪是外感发病中极为重要和广泛的致病因素。,风邪的性质和致病特点,风为阳邪,其性开泄,易袭阳位。,风性善动而不
4、居,具有轻扬升发、向上、向外的特性,故属阳邪。开泄,是指风易使腠理疏泄而开张,气液外泄,出现汗出、恶风等症。易袭阳位,是指风邪常易侵犯人体的上部(头面)、阳经和肌表、肺等阳位,常出现恶风寒、发热、头痛、鼻塞咽痒、身背项痛等症状。,指风具有使物体摇动的特性,故其致病具有类似摇动的症状,如头目眩晕、动、抽搐等均与风邪有关。,风性主动。,风性善行而数变。,善行:善动不居,行无定处 行痹(风痹) 数变:发病急、传变快 荨麻疹,风邪的性质和致病特点,风为百病之长。,一是指风邪常夹带他邪合而伤人,为外邪致病的先导。因风性开泄,而寒、暑、湿、燥、火诸邪多依附于风而侵及人体致病,如风寒、风热、风湿、风燥等。
5、二是指风邪致病极为广泛,风邪四季均有,风邪侵入无孔不入,其致病最多、变化最快,可导致多种病证。,风邪的性质和致病特点,寒,致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。 1、寒为冬季的主气 ,致病多见于冬季,但也可见于其它季节。 2、伤寒:寒邪伤及肌表,郁遏卫阳; 中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。,外寒侵袭肌表,卫阳被遏 恶寒、发热、无汗 寒邪直中脾胃,脾阳受损 脘腹冷痛、呕吐腹泻 寒邪直中少阴,心肾阳虚 手足厥冷、小便清长,寒邪阴盛可困遏阳气,体内阳气与之抗争,势必要损耗大量的阳气;阳气受损,失其正常的温煦气化作用,则表现出寒证。,寒为阴邪,易伤阳气。,寒邪的性质和致病特点,寒邪侵袭,人体的分泌物和
6、排泄物出现清稀状。 风寒感冒初起 鼻流清涕 寒邪束肺 咯痰清稀,寒性清澈。,寒邪犯体,阴盛阳损,可使经脉失于温煦,气血凝滞不通,不通则痛,故见疼痛症状。故有“寒主疼痛”之说。 痛痹(寒痹),寒性凝滞。,寒邪的性质和致病特点,肢体屈伸不利,经脉收缩拘挛,侵犯经络关节,头身疼痛、脉紧,血脉挛缩 气血凝滞,侵犯血脉,恶寒、发热、无汗,腠理闭塞 卫阳不宣,侵袭肌表,收引:收缩、牵引之意。寒邪袭体,使体内气机内敛,腠理、经络、筋脉收缩而挛急。,寒主收引。,寒邪的性质和致病特点,暑,暑是夏季的主气,为火热之气所化,具有火热特性的外邪。 暑邪致病季节明显,暑病发生在夏至后、立秋前,暑邪只有外感而没有内生者。
7、,暑夏炎热、多雨、潮湿,暑邪多兼湿邪犯人,临证除有发热、烦渴等症,常兼见四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿阻症。,暑气挟湿。,暑为阳邪,其性炎热。,暑邪犯人可迅速出现壮热、面赤、目红、心烦、脉数等一派热势弛张上炎的症状。,暑邪的性质和致病特点,暑性升散,耗气伤津。,侵犯机体可上扰心神及头目,出现心烦闷乱而不宁、头昏、目眩等症;多直入气分,使腠理开泄而为多汗,汗多则易耗伤津液,可见口渴喜饮、尿少短赤等;大量汗出则气随津泄而耗气,常见气短、乏力;严重者可致气随津脱而突然昏倒、不省人事等气津两伤或气脱症状。,暑邪的性质和致病特点,湿,湿为长夏主气,具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪。 长夏,正值
8、夏秋之交,为一年中湿气最盛的季节,故长夏多湿病。 有外湿、内湿之分。 外湿多因气候潮湿、涉水淋雨或居处潮湿等所致; 内湿由脾失健运,水湿停聚形成。,湿邪的性质和致病特点,湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气。,湿邪留滞脏腑经络,阻遏气机,可见胸闷脘痞;湿常困脾,脾阳不振,运化无权,水湿停聚,出现困倦乏力、头重如裹、腹泻、水肿等。,湿性趋下,易袭阴位。,湿性类水,水性润下,故湿邪有下趋之特性,其致病易伤机体下部,如带下、下肢水肿等病。,湿性重浊。,重:重着沉重;指湿邪的临床表现具有沉重、重着的特点。 湿袭肌表 周身困重、四肢酸沉怠惰; 湿困于头 头重如裹、昏昏欲睡; 湿留关节 肌肤不仁、关节疼痛重着,沉
9、重不举,故称“着痹”(湿痹)。,湿邪的性质和致病特点,湿性重浊。,浊:秽浊不清。指湿邪致病其排泄物和分泌物具有秽浊不清的特点。 湿浊在上 面垢眵多、苔腻厚; 湿阻中焦 便溏不爽、下痢黏稠脓血、小便混浊; 湿浊下注 在妇人则见带下黄白黏稠有秽臭; 湿在皮肤 则湿疹破溃,流脓渗水等。,湿邪的性质和致病特点,湿病症状的粘滞性 湿留大肠 大便黏腻不爽或里急后重; 湿阻膀胱 小便涩滞不畅或频急涩痛; 湿浊内盛 舌苔黏腻。 湿病病程的缠绵性 湿痹、湿疹、湿温等病,均有病程长、反复发作或时起时伏、缠绵难愈的特点。,湿性粘滞。,湿邪的性质和致病特点,燥,燥是秋季主气,具有干燥、收敛、清肃特性的外邪。 有温燥(
10、初秋)与凉燥(深秋)之分。,温燥 初秋有夏热之余气,或久晴无雨,秋阳以曝,燥热相合,易发为温燥。 凉燥 深秋因有近冬之寒气,燥寒相合,易发为凉燥。,温燥 燥而偏热 头痛身热、咽痛声嘶、痰中带血、舌红等。 凉燥 燥而偏寒 恶寒发热、头痛无汗、舌苔薄而干等。,表现为鼻燥咽干、口唇皱裂、舌上少津、干咳少痰、大便干结或皮肤干燥、毛发不荣等。,燥性干涩,易伤津液。,燥邪的性质和致病特点,燥邪由肺影响到大肠,可见大便干燥不畅等症。,燥邪多从口鼻、皮毛而入,最易伤肺。见干咳或痰粘而难咯出,或痰中带血、咽干痛等症。,燥易伤肺。,燥邪的性质和致病特点,火(热),热为夏季主气,具有火之炎热特性的外邪。,温、热、火
11、三者属同一性质的病邪,均为阳盛所化,常混称温热或火热之邪,但三者之间却有程度之不同,一般认为热为温之渐,火为热之极。就致病邪气而论,热邪多指外邪,属“六淫”之一,如风热、湿热、燥热之类病邪;而火邪多由内生,如“内生五邪”的心火、肝火等。,心在五行属火,火热之邪伤人必与心相应,心主神明,故火热之邪伤人易扰心神,则心神不宁、心烦躁动、心悸失眠,重者见神昏谵语、狂燥不安。,火(热)易扰心神。,火热之性燔灼、升腾上炎,火热之邪常侵犯人体上部,出现头痛、面赤、咽喉红肿热痛、牙龈口舌糜烂等;阳热之邪气伤人,多见高热、烦渴、大汗、脉洪数等症状。,火(热)为阳邪,其性炎上。,火(热)邪的性质和致病特点,火(热
12、)易耗气伤津。,火属阳邪,阳胜则阴病,热迫津外泄而致大汗,使津液化汗耗伤;热邪消灼煎熬阴津,可出现口渴引饮,咽干舌燥,小便短赤,大便秘结等津伤液耗之症。 阳热亢盛,也损耗人体阳气,热迫津外泄的同时,气随津泄,导致津伤气耗,轻者见体倦乏力、少气懒言等气虚征象;重者出现气脱亡阴、阴损及阳,亦可见亡阳之危象。,火(热)邪的性质和致病特点,火热入血分,壅聚居部,腐蚀血肉则发为痈肿疮疡,表现为红、肿、热、痛,溃破化脓等 。,火(热)易致肿疡。,热盛生风,又称“热极生风”,是由火热之邪燔灼肝经,劫灼阴液,使筋脉失其滋养濡润而致肝风内动,出现高热神昏、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视等症。 热盛动血,
13、是由热入营血,火热之邪可迫血妄行,甚则灼伤脉络,而致各种出血证。如吐血、衄血、妇女月经过多、崩漏等。,火(热)易生风动血。,火(热)邪的性质和致病特点,附 内生“五邪”,内生五邪是在疾病的发展过程中,因气血 津液、脏腑经络等生理功能异常,而产生的五 种内生邪气。由于它们的性质与致病特点,均 与风、火、湿、燥、寒外邪相类似,因而分别 成为“内风”、“内火”、“内湿”、“内燥”、“内 寒”等,统称为“内生五邪”。,(二)疠气,疠气,即疫疠之气,是一类具有强烈传染性的外邪,又称疫疠、瘟疫、疫毒等。疫疠与六淫不同,瘟疫论指出“夫瘟疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感”。,1. 疠
14、气的致病特点: 发病急骤,病情危重:白喉、疫痢、霍乱、天花 传染性强,易于流行:空气、饮食、接触传播 一气一病,症状相似:流行性出血热三痛症状 (头痛,腰 痛,眼眶痛 ),疠气,2. 疠气发生与流行因素: 气候因素:久旱、酷热、洪水 环境与饮食因素: 空气、水源、食物污染 预防因素:预防、隔离 社会因素:战乱、动荡、贫穷,疠气,七情 饮食失宜 劳逸失度,内伤致病,是指人的情志活动或生活起居有违常度,超过了人体自身调节范围,直接伤及脏腑气血阴阳而发病。,二、内伤致病因素,内伤七情:当受到突然、强烈、持久的情志刺激,并超过了自身调节与耐受能力,造成气机紊乱、脏腑气血阴阳失调时,疾病遂生。因七情异常
15、能直接影响内脏,病自内生,故称 “内伤七情”。,七情:是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动,是人对外界事物和现象的七种不同情志反映(精神状态),一般情况下不会致病。 (喜、怒、忧、思、恐称为五志),(一)七情,过喜 心神不宁 心悸、失眠、健忘,甚则精神失常。 郁怒 肝气郁结 两胁胀痛、善太息或咽中似有异物梗阻。 思虑 脾失健运 食欲不振、脘腹胀满、大便溏泻等症。,五脏与情志活动有相对应的密切关系,不同的情志刺激可伤及相应的脏腑。 喜伤心、思伤脾、怒伤肝、悲忧伤肺、惊恐伤肾。,1.直接伤及内脏,七情致病特点,2.影响脏腑气机,气机是指气的运动。 升、降、出、入为气的四种基本运动形式。,气的
16、升降出入运动,不仅推动和激发了人体的各种生理活动,而且只有在脏腑、经络等组织器官的生理活动中,才能得到具体的体现。,肺的呼吸功能:呼气是出,吸气为入; 宣发是升,肃降是降。 脾胃主消化:脾主升清,以升为健, 胃主降浊,以降为和 。,七情致病特点,注意力不集中,失神狂乱,心神涣散 神不守舍,喜乐过度,(2)喜则气缓,头目胀痛、面红目赤或 呕血,甚则昏厥猝倒,肝气上逆,大怒,(1)怒则气上,影响脏腑气机,面色苍白、头昏; 二便失禁、遗精、流产,肾气不固 气泄于下,恐惧过度,(4)恐则气下,气短声低、怠倦发力、 精神萎靡,耗伤肺气,悲忧过度,(3)悲(忧)则气消,影响脏腑气机,惊吓过度,心气紊乱 心
17、神不定,心悸、惊慌失措,(6)思则气结,思虑过度,脾气郁结 运化失职,不思饮食、腹胀纳呆、 便秘或便溏,(5)惊则气乱,影响脏腑气机,恐则气下 惊则气乱,思则气结,悲则气消 忧则气郁,怒则气上,喜则气缓,影响脏腑气机,3.影响病情转归,在疾病演变过程中,若七情受刺激,情绪波动,往往病情加重、或急剧恶化,甚至加速死亡。,平素肝阳上亢 恼怒 肝阳暴涨,亢极化风 眩晕欲仆,甚则昏厥不省人事、半身不遂等病情加重的症状。 胸痹患者 暴喜暴怒 怔忡、心痛欲绝、大汗淋漓、面色青紫、四肢厥冷等心阳暴脱之危重证候。,七情致病特点,(二)饮食失宜,饮食是人体赖以生存和维持生命活动的必需物质。 良好的饮食习惯,要求
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