中医学基础经络与腧穴课件-文档资料.ppt
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1、第3章 经络与腧穴 v学习目标 说出经络的基本概念、生理功能和经络系统的组 成。 描述十二经脉的走向、交接分布规律、表里关系 和流注次序。 知道奇经八脉的含义及生理功能。 第1节 经络和经络系统 v一、经络的概念 经络,是运行全身气血,联络脏腑肢节,沟通内 外,贯穿上下的通路。 第1节 经络和经络系统 v二、经络系统 经络系统由经脉和络脉两大部分组成。经脉可分 为正经和奇经两大类,为经络系统的主要部分, 在内连属于脏腑,在外连属于皮肤、筋肉。 络脉包括别络、浮络、孙络。别络是较大的和主 要的络脉,共有十五条,即十二经脉与督、任脉 各分出一支别络,加上脾之大络,称为“十五别络 ”。 二、经络系统
2、 第2节 经络的生理功能 v一、经络的生理功能 1联络脏腑器官,沟通表里上下 2通行气血,濡养脏腑组织 3感应传导作用 4调节机体平衡 第2节 经络的生理功能 v二、经络学说的临床应用 1说明病理变化 2指导疾病的诊断 3指导疾病的治疗 4预防疾病 第3节 十二经脉和奇经八脉 v十二经脉 (一)名称与分布规律 (二)走向与交接规律 (三)表里关系 (四)流注次序 v奇经八脉 (一)十二经脉名称与分布规律 阴经 (属脏) 阳经 (属腑) 循行部位 (阴经行于内侧,阳 经行于外侧) 手 太阴肺经 阳明大肠 经 上肢 前缘 厥阴心包 经 少阳三焦 经 中线 少阴心经 太阳小肠 经 后缘 足 太阴脾经
3、阳阴胃经 下肢 前缘 厥阴肝经少阳胆经中线 少阴肾经 太阳膀胱 经 后缘 (二)十二经脉走向与交接规律 v十二经脉的走向和交接有一定的规律。一般而言: 手三阴经起于胸中,从胸走向手,交于手三阳经; 手三阳经起于手指,从手走向头,交于足三阳经; 足三阳经起于头面部,从头走向足,交于足三阴经 ;足三阴经起于足趾,从足走向腹、胸,交于手三 阴经。 v十二经脉的交接规律是:相表里的阴经与阳经在 四肢部交接。同名的手足阳经在头面部交接。 相互衔接的手足阴经在胸部交接。如此构成一个“阴 阳相贯,如环无端”的循环径路 十二经脉走向交接规律示意图 (三)十二经脉表里关系 v手足三阴三阳经脉,通过经别和别络的互
4、相 沟通,组合成六对“表里相合”关系。即手太阳 小肠经与手少阴心经为表里,手少阳三焦经 与手厥阴心包经为表里,手阳明大肠经与手 太阴肺经为表里,足太阳膀胱经与足少阴肾 经为表里,足少阳胆经与足厥阴肝经为表里 ,足阳明胃经与足太阴脾经为表里。 (四)十二经脉流注次序 足厥阴肝经 足少阳胆经手少阳三焦经 肺中 足大趾 目外眦 手厥阴心包经 无名指端 胸中 足少阴肾经足太阳膀胱经 手太阳小肠经 手少阴心经 足小趾端目内眦小指端 心中 足太阴脾经足阳明胃经手阳明大肠经手太阴肺经 足大趾端鼻翼旁 食指端 二、奇经八脉 v奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷 脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。 第4节
5、腧穴 v一、腧穴的概念及命名 v腧穴是分布在经络循行线上脏腑经络之气输 注于体表的处所,是针灸疗法施术的特定部 位。 二、 腧穴的分类 v人体腧穴大体上归纳为经穴、奇穴、阿是穴三类。 (一)经穴 v经穴,指分布在十二经脉和任督二脉循行路线上的腧穴,共361 个,有明确的固定位置和专用名称。 (二) 奇穴 v奇穴,指既有明确位置,又有一定的名称但未列入十四经系统的 腧穴。 (三)阿是穴 v 阿是穴,指既无固定部位,又无具体名称,而是在机体病患处以 压痛点或反应点作为腧穴,即“以痛为腧” 。 三、腧穴的作用 v(一)诊断作用 v(二) 治疗作用 1.近治作用 每一个腧穴都可以治疗其所在部位局 部和
6、邻近组织、器官的病证。 2.远治作用 主要是指十二经脉在肘、膝关节以下 的腧穴,不仅能治疗局部病症,还能治疗本经循行 所过处的远隔部位的脏腑、组织器官的病症。 3.特殊作用 特殊作用是指针刺某些腧穴时,对机 体的不同状态起着双向的良性调整作用。 四、腧穴的定位方法 v1体表解剖标志定位法 以人体解剖学的各 种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法, 也称自然标志定位法。 四、腧穴的定位方法 v2骨度分寸定位法 是指以体表骨节为主要 标志,测量周身各部的长度和宽度,定出分 寸,用于腧穴定位的方法。无论男女、老幼 、高矮、胖瘦,均可按此标准在其自身测量 。 人体各部常用骨度分寸表 部位起止点折量寸度量
7、法 说明 头 面 部 前发际正中至后发际 眉间至前发际 大椎穴至后发际 两额角之间 耳后两乳突之间 12 3 3 9 9 直寸 直寸 直寸 横寸 横寸 用于量头部的纵向距离 用于量头前部的横向距离 用于量头后部的横向距离 躯 干 部 胸骨上窝至胸剑联合中点 胸剑联合中点至脐中 脐中至耻骨联合上缘 两乳头之间 肩胛骨内缘至后正中线 9 8 5 8 3 直寸 直寸 直寸 横寸 横寸 用于量胸部的纵向距离 用于量上腹部的纵向距离 用于量下腹部的纵向距离 用于量胸腹部的横向距离 用于量背腰部的横向距离 四 肢 部 腋前纹头至肘横纹 肘横纹至腕横纹 耻骨联合上缘至股骨内髁上缘 胫骨内侧髁下缘至内踝高点
8、臀横纹至腘横纹 腘横纹至外踝高点 9 12 18 13 14 16 直寸 直寸 直寸 直寸 直寸 直寸 用于手三阴、手三阳经的骨度分寸 同上 用于足三阴经的骨度分 用于足三阳经穴的骨度分寸 同上 四、腧穴的定位方法 v3手指同身寸定位法 是指依据患者本人手 指所规定的分寸用以量取腧穴的方法,也称“ 手指同身寸定位法”、“手指比量法”。临床常 用的手指同身寸定位法有三种。 手指同身寸比量法 中指同身寸示意图 拇指同身寸示意图 横指同身寸示意图 四、腧穴的定位方法 v4简便取穴法 即简便易行的腧穴定位方法 ,如两手虎口交叉,食指尽端处取列缺;两 耳尖直上连线的中点取百会等。 五、十四经脉常用腧穴
9、v(一)手太阴肺经 1中府 v【定位】在胸前壁外上方, 前正中线旁开6寸,平第一 肋间隙处。 v【主治】咳嗽、气喘、胸 满痛等肺部病证;肩背痛 。 v【操作】向外斜刺0.50.8 寸,不可向内深刺,以免伤 及肺脏,引起气胸。 2尺泽 v【定位】在肘横纹上,肱二头肌 腱桡侧凹陷处。 v【主治】咳嗽、气喘、咯血、 咽喉肿痛等肺系实热性病证; 肘臂挛痛;急性吐泻、中暑、 小儿惊风等急症。 v【操作】直刺 0.81.2寸,或点 刺出血。 3列缺 v【定位】桡骨茎突上方,腕横纹上 1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间 。 v简便取穴法:两手虎口自然平直交叉 ,一手食指按在另一手的桡骨茎突上 ,指尖下凹陷中
10、是穴(图2-6)。 v【主治】咳嗽、气喘、咽喉肿痛等 肺系病证;上肢痹痛、手腕无力等 循行部位病证;头痛、项强、齿痛 、口眼歪斜等头项部疾患。 v【操作】向上斜刺0.50.8寸。 4少商 v【定位】拇指桡侧,指甲根角旁约 0.1寸。 v【主治】发热、鼻衄、咽喉肿痛等 肺系实热病证; 昏迷、癫狂; 手指麻木。 v【操作】浅刺0.1寸,或点刺出血。 (二)手阳明大肠经 1合谷 【定位】在手背,第1、2掌 骨间,第2掌骨桡侧的中点 处。 【主治】头痛、面肿、目 赤肿痛、鼻渊、鼻衄、齿痛 、咽喉肿痛、耳聋、口眼歪 斜等头面五官病;热病无 汗或多汗,外感病发热、恶 寒;腹痛,痢疾,便秘; 上肢疼痛,痿痹
11、;闭经 ,滞产等妇科病。 【操作】直刺0.51.0寸, 孕妇禁针。 2曲池 v【定位】当肘横纹头外侧端与肱骨外 上髁连线中点。 v【主治】咽喉肿痛、齿痛、目赤痛 等五官热性病;腹痛、吐泻等肠胃 病;上肢不遂等上肢病;风疹、 瘾疹、湿疹等皮、外科病;热病; 高血压。 v【操作】直刺1.01.5寸。 3肩髃 v【定位】肩峰与肱骨大结节之间,三 角肌上部中央。上臂外展或向前平举 时,当肩峰前下方凹陷处。 v【主治】肩臂疼痛,上肢不遂; 瘾疹。 v【操作】直刺或向下斜刺0.81.5寸 。 4 迎 香 v【定位】在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中。 【主治】鼻塞,鼻渊,鼻衄,面肿,面痒,口歪 等局部病;胆道蛔
12、虫。 v【操作】斜刺或横刺0.30.5寸。 (三)足阳明胃经 1地仓 v【定位】在面部,口角外侧,上 直对瞳孔。 v【主治】口角歪斜,流涎等局部 病。 v【操作】横刺,针尖向颊车刺1.0 1.5寸。 2颊车 v【定位】在下颌角前上方约一横指, 按之凹陷处,当咀嚼时咬肌隆起最高 点处。 v【主治】齿痛,牙关紧闭,口眼歪斜 ,颊肿等局部病。 v【操作】直刺0.30.5寸,或向地仓 横刺0.51.0寸。 3头 维 v v【定位】当额角发际上0.5寸,头正中线旁 4.5寸。 v【主治】头痛,目眩,目痛,流泪。 v【操作】横刺0.51.0寸。 4天枢 v【定位】脐中旁开2寸。 v【主治】腹痛,腹胀,泄泻
13、,便秘 ,痢疾等胃肠病;月经不调,痛经 等妇科病。 v【操作】直刺1.01.5寸。 5归来 v【定位】 当脐中下4寸,前 正中线旁开2寸。 v【主治】小腹痛,疝气; 痛经,月经不调,闭经, v带下,阴挺等妇科病。 v【操作】直刺1.01.5寸。 6髀关 v【定位】当髂前上棘与髌底外侧端的连线上 ,平臀横纹。 v【主治】下肢痿痹,股痛,屈伸不利。 v【操作】直刺1.02.0寸。 7足三里 v【定位】犊鼻穴下3寸,胫 骨前嵴外1横指(中指)。 v【主治】胃痛,呕吐,呃 逆,腹胀,肠鸣,泄泻,痢 疾,便秘等胃肠病;下肢 痿痹;头晕,失眠,癫狂 ;乳痈,肠痈;虚劳羸 瘦,为强壮保健要穴。 v【操作】直
14、刺1.02.0寸, 保健常用灸法。 8条口 v【定位】犊鼻下8寸,胫骨 前嵴外1横指。 v【主治】:脘腹疼痛; 下肢痿痹;肩痛不举。 v【操作】直刺1.01.5寸。 9丰隆 v【定位】 当外踝尖上8寸,条口 外,胫骨前嵴外2横指(中指) 。 v【主治】咳嗽、痰多,癫、狂 、痫证;头痛,眩晕;下肢 痿痹;便秘、腹胀。 v【操作】直刺1.01.5寸。 10下巨虚 v【定位】犊鼻下9寸,胫骨前嵴外1横指(中 指)。 v【主治】小腹痛,腹泻、痢疾;下肢痿 痹,乳痈。 v【操作】直刺1.01.5寸。 11解溪 v【定位】足背踝关节横纹中央凹陷处,当拇 长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。 v【主治】腹胀,便秘;下
15、肢痿痹,踝关 节疼痛;头痛,眩晕,癫狂。 v【操作】直刺0.51.0寸。 12内庭 v【定位】在足背,第2 、3趾间缝纹端。 v【主治】齿痛,面痛 ,口角歪斜,咽喉痛, 鼻衄;胃痛,吐酸, 腹胀,泄泻,痢疾,便 秘;足背肿痛;热 病。 v【操作】向上斜刺0.5 0.8寸。 13厉兑 v【定位】第2趾外侧, 趾甲根角旁0.1寸。 v【主治】面肿,鼻衄 ,口角歪斜,齿痛,喉 痹;热病;多梦, 癫狂。 v【操作】浅刺0.1寸。 (四)足太阴脾经 1隐白 v【定位】在足大趾内侧,趾甲根角旁0.1寸。 v【主治】月经过多,崩漏;癫狂,多梦 ,惊风;腹胀,便血。 v【操作】浅刺0.1寸。 2公孙 v【定位
16、】在第一跖骨基底部的前下方,赤白肉 际处。 v【主治】胃痛,呕吐,腹痛,腹胀,泄泻 ,痢疾,肠鸣;心痛,胸闷,逆气里急。 v【操作】直刺0.51寸。 3三阴交 v【定位】在小腿内侧,当内踝尖上3寸,胫骨 内侧缘后方。 v【主治】腹痛,肠鸣,腹胀,泄泻;月 经不调,痛经,崩漏,带下,阴挺,不孕, 滞产,遗精,阳痿,遗尿,小便不利,水肿 ;下肢痿痹;头痛,眩晕,失眠,健忘 。 v【操作】直刺1.01.5寸,孕妇禁针。 4阴陵泉 v【定位】在小腿内侧,当胫骨内侧髁后下方 凹陷处。 v【主治】腹痛,腹胀,泄泻,痢疾,水肿 ,黄疸,小便不利,遗尿,尿失禁;膝痛 。 v【操作】直刺1.02.0寸。 5血海
17、 v【定位】在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股 四头肌内侧头的隆起处。 v【主治】月经不调,痛经,崩漏,闭经; 风疹,湿疹,丹毒;股内侧痛。 v【操作】直刺1.01.5寸。 (五)手少阴心经 1通里 v【定位】在前臂掌 侧,当尺侧腕屈肌腱 的桡侧缘,腕横纹上 1寸。 v【主治】心悸、 怔忡;目眩,咽喉 肿痛,腕臂痛;暴 喑,舌强不语。 v【操作】直刺0.3 0.5寸。 2神门 v【定位】腕横纹尺 侧端,尺侧腕屈肌腱 的桡侧凹陷处。 v【主治】心痛, 心烦,怔忡,惊悸, 健忘,不寐,癫、狂 ,痫症;胁痛,掌 中热,目黄。 v【操作】直刺0.3 0.5寸。 (六)手太阳小肠经 1少泽 v【定位】在
18、手小指尺侧 ,指甲根角旁0.1寸。 v【主治】热病,昏厥 ;头痛,咽喉肿痛, 目赤,目翳;乳少, 乳痈。 v【操作】浅刺0.10.2 寸,或点刺出血。 2后溪 v【定位】在手掌尺侧,微握 拳,当小指本节(第五掌骨 关节)后的远侧掌横纹头赤 白肉际处。 v【主治】耳鸣,耳聋,咽 喉肿痛,热病,癫狂;手 v指挛急、麻木,肩臂疼痛; 头项强痛,腰背痛;疟 疾,盗汗。 v【操作】直刺0.50.8寸, 或透刺合谷。 3肩贞 v【定位】臂内收时,腋后纹头上1寸(指寸) 。 v【主治】肩臂痛,上肢不遂;瘰疬。 v【操作】向外斜刺11.5寸。 4天宗 v【定位】在肩胛部,当冈下窝中央凹陷处, 与第四胸椎相平。
19、 【主治】肩胛痛,肘臂外后侧痛;气喘 。 v【操作】直刺或斜刺0.51.0寸 5肩外俞 v【定位】在第一胸椎棘突下,旁开3寸。 v【主治】肩背疼痛,颈项强痛。 v【操作】斜刺0.50.8寸。 6肩中俞 v【定位】在第七颈椎棘突下,旁开2寸。 v【主治】咳嗽、气喘;颈项强痛;肩 背疼痛。 v【操作】斜刺0.50.8寸。不宜深刺。 7颧髎 v【定位】在目外眦直下,颧骨下缘凹陷处。 v【主治】口眼歪斜,眼睑瞤动,面痛,齿痛 ,颊肿。 v【操作】直刺0.30.5寸。 8听宫 v【定位】在耳屏前,下 颌骨髁状突的后方,张 口时呈凹陷处。 v【主治】耳聋,耳鸣 ,聤耳;牙关不利, 齿痛。 v【操作】张口,
20、直刺 1.01.5寸。 v 1睛明 v定位:目内眦上方0.1寸,当眶骨内缘凹陷处。 v主治:目赤肿痛,迎风流泪,视物不清,近视等各种目疾。 v操作:嘱患者闭目,医者左手轻推眼球向外固定,右手缓慢 进针,沿眼眶缘直刺0.5寸,不提插行针,出针按压针孔1 2分钟,以防出血;禁灸。 v 2攒竹 v定位:眉头凹陷处,即目内眦角直上,当眶上切迹处。 v主治:眉棱骨痛,口眼歪斜,迎风流泪,视物不清,目赤肿 痛,面肌痉挛等。 v操作:平刺0.50.8寸;不宜灸。 (七)足太阳膀胱经 (七)足太阳膀胱经 v3肺俞 v定位:第三胸椎棘突下,旁开1.5寸。 v主治:咳嗽,气喘,胸闷,潮热盗汗,鼻塞,感冒。 v操作
21、:向脊柱侧斜刺0.50.8寸;可灸。 v 4心俞 v定位:第五胸椎棘突下,旁开1.5寸。 v主治:心悸,心痛,失眠,健忘,癫狂,癔病等。 v 操作:斜刺0.50.8寸;可灸。 v 5肝俞 v定位:第九胸椎棘突下,旁开1.5寸。 v主治:肝胆疾病,胁痛,鼻衄,目赤,视物不明,眩晕,癫狂,痫 证,腰背痛等。 v操作:向脊柱侧斜刺0.50.8寸;可灸。 v 6脾俞 v定位:第十一胸椎棘突下,旁开1.5寸。 v主治:腹胀,腹泻,痢疾,呕吐,胃痛,水肿,背痛,黄疸等。 v操作:向脊柱侧斜刺0.51寸;可灸。 (七)足太阳膀胱经 v7肾俞 v定位:第二腰椎棘突下,旁开1.5寸。 v主治:腰痛,阳痿,遗尿,
22、遗精,月经不调,耳聋,耳鸣,肾虚气喘等 。 v操作:直刺0.51寸;可灸。 v8.委中 v定位:腘窝横纹中央股二头肌腱与半肌腱的中间。 v主治:腰背痛,半身不遂,吐泻,小便不利,遗尿,丹毒等。 v操作:直刺11.5寸,或用三棱针点刺腘静脉放血;可灸。 v9.承山 v定位:在腓肠肌肌腹下,用力伸足,当肌腹下出现“人”字凹陷处。 v主治:腰背痛,霍乱转筋,下肢瘫痪,腹痛便秘,痔疮等。 v操作:直刺12寸;可灸。 (七)足太阳膀胱经 v10昆仑 v定位:外踝尖与跟腱之间的凹陷处。 v主治:头痛,项强,目眩,足跟痛,难产,癫痫等。 v操作:直刺0.51寸;可灸。 v11申脉 v定位:外踝高点直下方凹陷
23、中。 v主治:失眠,癫狂,痫证,头痛,目眩,腰腿痛等。 v操作:直刺0.30.5寸;可灸。 v12至阴 v定位:足小趾末节外侧,趾甲角旁0.1寸。 v主治:胎位不正,难产,胞衣不下,头痛,鼻塞,鼻衄。 v操作:浅刺0.1寸;胎位不正用灸法。 (八)足少阴肾经 v1涌泉 v定位:足底(去趾)前1/3,卷足时足前部凹陷处。 v主治:头痛,头晕,昏厥,小便不利,大便难,失音,小儿惊风,癫 痫等。为急救穴之一。 v操作:直刺0.51寸;可灸。 v2太溪 v定位:内踝尖与跟腱之间凹陷处。 v主治:咽喉痛,齿痛,耳聋,耳鸣,眩晕,失眠,遗精,阳痿,咳喘 ,消渴,月经不调,腰痛,足跟痛。 v操作:直刺0.5
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