2018年手术室的感染预防ppt课件-文档资料.ppt
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1、作用,手术室是医院众多科室当中的高危科室之一,它担负着对患者进行手术和危重患者的抢救任务,因此,其工作质量直接影响着手术患者的预后及医院的医疗效果。感染严重者可危及患者的生命。,手术室感染预防与控制的目标是微生物 手术室内的微生物来源 1. 病人本身 2.病人体外的微生物,如实施手术的人,受污染的仪器、手套、工作服,受污染的液体、空气等,因此必须对所使用的器械进行消毒、杀菌,同时,参与实施手术的人必须严格遵守手术室有关规定。,学习内容,环境 物品 人员 人员管理 技术操作 手的卫生 职业防护,区域划分 空气净化 清洁卫生,一次性物品使用 手术器械的处理 植入物的使用 医用垃圾的处理,环境-区域
2、划分,清洁区 (半限制区) 无菌区 (限制区 洁净区) 污染区 (非限制区),区域间标志明确,环境-区域划分,洁污分流通道 进入各区域人员要求 进入各区域物品要求,环境-空气净化,方法:垂直空气层流 分级:100级、1000级、10000级、100000级 压力:正压和负压 正压:室内压力高于室外,阻止室外的污染侵入室内 负压:应用与感染手术 工作:低效、中效、亚高效和高效 原理:同一方向直线,环境-影响空气洁净的因素,房间的密闭性 进出房间的次数 房间内人员密度 房间内人员的着装 手术铺床的材质 层流空气使用时间 高效过滤器使用时间 出风口的清洁,环境-应对策略,保持房间的密闭 手术室的硬件
3、设计 (滑动门) 手术中随时关门 空气洁净条件:进入的空气量排出的空气量, 洁净房 气流 间 次洁净房间。 开关门的动作会增加空气的运动,而滑动门对空气运动的 影响比旋转门小,所以,在手术部应该采用滑动门,环境-应对策略,减少人员频繁进出房间 制定相应的制度 控制房间人数 安装摄像系统 制定相应的制度,加强沟通,参观人数2人,不可乱窜房间,环境-应对策略,着装 手术人员 参观人员 维修人员 要求:产尘少的工作服 严禁在手术间整理包布、敷料或垃圾袋,环境-应对策略,层流空气的管理-与工程部合作 层流空气使用时间 : 洁净手术部的净化空调系 统应当在手术前30分钟开启,手术结束清洁、消 毒完成后3
4、0分钟关闭,净化空调系统应连续运行 高效过滤器使用时间:记录购买时间,与维修 人员约定时间更换,环境-应对策略,回风口过滤网清洁 :每天擦拭清洁1次。 负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运 转15分钟后再进行清洁擦拭,达到自净要求方可 进行下一个手术 洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进 行彻底清洁,每两周对净化机组设备进行彻底清 洁,并进行纪录。 以上为空气净化部分,环境-清洁卫生,清洁时间 清洁要求 清洁范围 使用工具,清洁时间,手术前 两台手术之间-连台手术 待净化空气处理系统运转至达到自净时间后,再开始下一台手术: I 级15分钟 II级25分钟 III级30分钟 IV 级
5、40分钟 全部手术结束-终末处理 总清洁-一周清洁 病人血液、体液污染及时清洁 随时保持干燥,清洁要求和范围,手术前-无需消毒剂 连台处理-局限床和床周围地面 终末处理-包含床、地面、墙、橱柜、门 运送车、仪器等 周清洁-包含所有手术室内的清洁,清洁工具,拖把、抹布等应区分 减少污染 终末处理后,拖把、抹布等应清洁后晾干 手术室内应使用湿性扫地,禁止使用扫帚,物品-一次性物品使用,选用符合国家规范要求 询问或检查灭菌方法 检查使用期限或批号 一次性物品必须一次性使用 禁止重复使用和回流市场 一次性物品的存放,物品篇,一次性物品存放要求,专用库房或专柜储存 专用库房保持相应湿度、温度和洁净度 一
6、次性物品进入手术室必须去除外包装 专柜存放必须离地有一定高度 距地面20 cm,距墙壁5 cm 手术房间内存放柜须有门,物品-手术器械的处理,手术器械的清洗 手术器械的灭菌 内窥镜器械的处理 外借手术器械的处理 特殊感染手术器械的处理,手术器械的清洗,洗涤方法 洗涤用具 洗涤时间 洗涤要求,清洗机:适用清洗大部分器械 超声波:适用较难清洗的器械 手工洗:适用清洗精细器械,热水 高压水枪 高压气枪 洗涤剂,术中随时清洁器械 建议用无菌蒸馏水清洗 术后及时清洗器械 不能及时清洗需用酶先预洗,所有关节需拆开 洗涤前需用多酶浸泡,手术器械的灭菌,首选高压蒸汽灭菌 不能耐高温、耐湿的可选择低温灭菌 首选
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