中医教学诊法-精选文档.ppt
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1、基本原理及运用原则,基本原理 1.司外揣内 2.见微知著 3.知常达变 运用原则:内外详察,四诊合参,四诊,望诊视觉观察 病人全身及局部的神、色、形、态和排出物的形、色、质、量等 闻诊听觉和视觉声音和气味的变化 问诊询问病人或陪诊者疾病的发生发展、现在症状及其他与疾病有关情况 切诊触摸切按病人的脉搏及胸腹手足等部位脉象和体表局部的变化,一、望诊 神色形态,(一)望神 概念 广义的神:为人体生命活动总的外在表现,是以精.气.血.津液为物质基础,是脏腑功能.气血的外在的征象 狭义的神:是指精神.意识.思维活动,主要依赖于心脏的濡养和心脏的调节,望神的原理与意义,原理:神以先、后天精气及其所化生的气
2、血津液为物质基础,血,意义:可知精气存亡、脏腑盛衰,推断病情的轻重和预后的善恶 望神重点:观察两目、神情、气色、体态,望神的主要内容及对神气的判断,得神:正气尚盛,脏腑功能未衰 少神:正气不足,虚证的表现 失神:精亏神衰:正气大伤,精气亏虚,属病重 邪盛神乱:邪气亢盛,热扰神明 假神:精气衰竭,正气将脱,阴不敛阳, 虚阳外越,阴阳即将离绝,(二)、望色,望色应注意: 1、知常达变,综合判断 2、整体为主,荣枯为要 3、排除干扰,辨别假象,面部分候脏腑,用于外感热病 素问.刺热:额心,鼻脾,左颊肝,右颊肺,颏肾 用于内伤杂病 灵枢.五色,五色主病,木主寒寒主收引,经脉拘急-青黑 青色 春主痛气道
3、不通气血阻滞阵发性发青 肝气滞.瘀血脉道瘀阻青黑或青紫 惊风风气通肝肝失疏泄面色青 火 主热证 实满面通红 赤色 夏 虚颧部潮红 心 戴阳证虚阳外越面红如妆,湿证湿邪阻遏,气血受困-面黄而垢 土主湿 黄疸-湿郁发黄 阳黄黄如橘子 黄色长 阴黄黄如烟熏 夏主虚-脾虚化生不足,荣血亏虚-淡黄消瘦 脾水湿失运,阻遏气血-淡黄浮胖,阳虚 (虚寒证)晄白 金 主虚 气虚 推动无力气血不充-淡白 白色秋 血虚-不能上荣-淡白黄瘦 肺 脱血 血脉空虚 白而无华,面色黧黑 主寒 水 阳虚 血失温养,血行不畅 黑色 冬 主肾虚 阴虚 阴虚内热,虚火上熏 黑而干焦 肾 主水饮 肾虚水泛,气血受困-眼眶黑 主瘀血
4、瘀阻经脉 紫黑,(三)、望形体 强弱 胖瘦 (四)、望动态 姿势和体位,二、局部望诊,五官各有特色 眼部五脏的情况 鼻肺与脾胃 耳肾与肝胆 口唇脾胃 齿龈肾与胃 咽喉肺胃与肾 躯体大体同西医 (小儿指纹-风、气、命),五轮学说,内外眦血络属心,为血轮 瞳仁属肾,为水轮 黑睛属肝,为风轮 白睛属肺,为气轮 眼睑属脾,为肉轮,几个概念,痈患部红肿高大、根盘紧束,热而疼痛 属阳症湿热火毒蕴结,气血瘀滞而发 疽患部漫肿无头,皮色不变或晦暗 局部麻木,不热少痛者 属阴症气血亏虚,阴寒凝滞而发 热气疮口角唇边鼻旁,粟米大小水疱, 灼热疼痛 外感风热或肺胃蕴热而发,三、舌诊(中医特色),舌质 主要反映人体正
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