中医方剂学课件解表剂-文档资料.ppt
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1、2019/1/19,方剂学,二、分类: 1、辛温解表剂: 特点:辛散温通,味辛能散,性温祛寒 2、辛凉解表剂: 特点:辛凉轻清,轻宣透散 3、扶正解表剂: 特点:扶正不留邪,祛邪不伤正,2019/1/19,方剂学,三、注意事项: 1、不宜久煎: 2、服法及护理方法: 3、因时因地而用方: 4、治疗原则: 5、禁忌:,2019/1/19,方剂学,第一节 辛温解表剂 麻黄汤 伤寒论,2019/1/19,方剂学,一、组成:主要配伍 药量 二、功用:发汗解表,宣肺平喘。 三、主治:外感风寒表实证。 病因: 病位: 病机: 主症:(太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之)
2、 四、治法: “其在皮者,汗而发之” “因其轻而扬之”,2019/1/19,方剂学,五、方解: 麻黄:发汗解表,宣肺平喘 君 药 桂枝:解肌发表,温经散寒 臣药 杏仁 :下气平喘,与麻黄配伍,复肺气之宣降 佐药 炙甘草:兼佐药使之用。 为什么说麻黄汤是发汗的峻剂,2019/1/19,方剂学,六、临床应用 1、 适应证: A、 辨证要点: B、本方为峻汗之剂,在南方相对应用较少。 C、本方既是风寒表实的要方,又是治喘的基础方。 2、使用注意: A、 脉证合参,尺脉微、迟禁用。 B、注意病史:“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”禁用 C、体质:表虚自汗者禁用。 D、病机:津亏血少者禁用。,2019/
3、1/19,方剂学,3、加减:,风寒表实的要方邪实体壮。,治咳平喘的基础方(肺、实),风寒表实之喘原方。,风寒闭肺之喘去桂,如三拗汤。,风寒痰气咳喘去桂加苏子、陈皮, 如华盖散。,风热犯肺咳喘去桂加石膏,如麻杏石甘汤。,2019/1/19,方剂学,桂枝汤 伤寒论 一、重要性: 二、用法: 1、药后啜粥法 2、温覆微汗法 3、中病即止法 4、守方继服法 5、药后忌口法,2019/1/19,方剂学,三、主治:外感风寒表虚证。 (太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之.) 病因: 病位: 病机: 主症: 与麻黄汤证的区别是什么? 四、
4、治法:解肌发表,调和营卫。 五、组成: 主要配伍 用量,2019/1/19,方剂学,六、方解: 桂枝:解肌发表,治卫强。 芍药:益阴敛营,治营弱。 生姜:助桂枝以解表,和胃止呕。 大枣:助白芍以和营,补脾生津。 炙甘草:补中益气,调和诸药(益阴助阳),卫强营弱 寓意 二药配伍 相制相成,补脾和胃 调和营卫,2019/1/19,方剂学,配伍特点:散中有收,邪正兼顾,汗和共施,阴阳并调。 配伍药对:桂枝配白芍: 白芍配桂枝 : 生姜配桂枝: 大枣配白芍: 生姜配大枣: 桂枝配甘草: 白芍配甘草 : 问题:有汗为何还要发汗?,2019/1/19,方剂学,七、临床应用: 1、外感风寒表虚证: A、辨证
5、要点: B、加减 2、 用于内伤杂病(以营卫、阴阳、气血失调的病理状态为主) A、妇女产后发热。 B、多汗证:加五味子,浮小麦,黄芪 C、妊娠恶阻:加砂仁,姜夏,2019/1/19,方剂学,D风湿痹证:加威灵仙,桑枝 E手足麻木:加黄芪,当归 F不孕证:紫石英 G夜游证,本方加龙骨、牡蛎。 卫气昼行于阳则寤,夜行于阴则寐,行阴行阳,营卫谐和,则昼精而夜瞑.,2019/1/19,方剂学,小青龙汤 伤寒论 一、功用:解表散寒,温肺化饮。 二、方名: 三、主治:外寒内饮证 外感风寒水饮内停 病机:风寒袭表、引动内饮、肺失宣降 症状:(伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利
6、少腹满,或喘者,小青龙汤主之.) 辨证要点:,2019/1/19,方剂学,四、方解: 麻黄、桂枝 (细辛) 风寒表实(外散) 干姜 温肺化饮 细辛 里饮(内温) 半夏 寒饮停肺 五味子 酸收敛气 ,收敛肺气 白芍 养血和营 以防伤阴。 甘草 益气和中,调和诸药。,2019/1/19,方剂学,1 、小青龙汤为什么用五味子收敛肺气? (治上焦如羽,非轻不举) 2 、白芍和甘草的配伍意义? 五、应用: 1、掌握原方主治标准:表寒,肺饮。 2、灵活变通,知常达变,扩大治疗范围。 3、现代医学: 4、注意事项:,2019/1/19,方剂学,一、组成 原方无用量,现代用量酌情使用。,二、作用,外散散风寒湿
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