2018年大学生常见疾病防治2016版-文档资料.ppt
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1、健康定义 u传统:身体的无病状态,只要身体没有疾病就 称为健康 uWHO(1980)世界卫生组织对健康重新定义: “健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状 态,而不仅仅是没有疾病或者不虚弱”。这就是人 们所指的身心健康,也就是说,一个人在躯体健 康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面 都健全,才是完全健康的人。 医学模式转换转换 19世纪发纪发 展起来的现现代医学-生物学 医学模式 20世纪纪后期:生物-心理-社会医学模式 (Bio-psycho-social medical model ) * 常见见内科疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 泌尿系统统 心血管系统疾病 内分泌 中毒 恶恶性
2、肿肿瘤早期识别识别 急性上呼吸道感染 急性气管支气管炎 肺炎 急慢性胃炎 消化性溃疡 急性胃肠炎 泌尿系感染 高血压 心肌炎 甲亢 乙醇中毒 呼吸系统统疾病 u急性上呼吸道感染 u急性气管支气管炎 u肺炎 * *6 、急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)简简称上 感,为为外鼻孔至环环状软软骨下缘缘包括 鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。 主要病原体是病毒,少数是细细菌。多发发于冬 春季节节。主要空气传传播、手和用具接触传传播 。 免疫功能低下者易感 通常病情较轻较轻 、病程短、可自愈,预预后良好 * 并发发症 急性鼻窦
3、窦炎、中耳炎、气管-支气管炎 溶血性链链球菌引起的风风湿热热、肾肾小球 肾肾炎 病毒性心肌炎 8 急性上呼吸道感染 临临床常见类见类 型: (一)普通感冒 (二)急性咽扁桃体炎 * 一、普通感冒 为为病毒感染引起,俗称“伤风伤风 ”起 病较较急,主要表现为现为 鼻部症状 喷喷嚏、鼻塞、流清水样样鼻涕 鼻腔豁膜充血、水肿肿、有分泌物 咽部可为轻为轻 度充血 一般经经5-7天痊愈,伴并发发症者可致 病程迁延 普通感冒与流感的鉴别 指标 普通感冒 流感 临床症状的范围 局部(鼻腔、咽喉 ) 全身性 发病速度 渐 进 急 骤 发 热 常常为低热 高热(38) 表 现 喷嚏 、鼻腔充血 鼻塞 、咽喉痛
4、头痛、寒战、肌肉、 咳嗽、咽喉痛、耳痛 严重程度 轻 度 全身虚弱 病 程 康 复 快 全身不适1-2周 胸部不适常见 并发症 轻 严重如肺炎 * 二、急性咽扁桃体炎 病原体多为为溶血性链链球菌,正常人体 扁桃体陷窝窝或口腔中常有该细该细 菌存留 ,当人体抵抗力下降时时,它迅速繁殖 而致病 咽痛明显显、伴发热发热 、畏寒,体温可达 39 以上 查查体可发现发现 咽部明显显充血,扁桃体肿肿 大、充血,表面有黄色脓脓性分泌物。 * 病毒感染?细细菌感染 病毒性感染,白细细胞计计数常正常或偏 低,伴淋巴细细胞比例升高 细细菌感染者可有白细细胞计计数与中性粒 细细胞增多和核左移现现象 * 治疗疗 由于
5、目前尚无特效抗病毒药药物,以对对 症处处理为为主,同时时戒烟、注意休息、 多饮饮水、保持室内空气流通和防治继继 发细发细 菌感染。 (一)对对症治疗疗 (二)抗菌药药物治疗疗 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药药物。 除非有白细细胞升高、咽部脓脓苔、咯黄痰 等细细菌感染证证据。 * 上呼吸道感染重在预防 隔离传染源有助于避免传染。 降低易感性,增强体质,避免受凉和过度 劳累 注意防护,上呼吸道感染流行时应戴口罩 ,避免在人多的公共场合出入。 * 急性气管支气管炎 急性气管-支气管炎是由生物、物理、 化学刺激或过过敏等因素引起的急性气 管-支气管黏膜炎症 多为为散发发,无流行倾倾向,年老体弱者易
6、感 常发发生于寒冷季节节或气候突变时变时 也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致 *16 一、急性气管支气管炎的病因和发病机制 、微生物:病毒、细菌、支原体衣原体今 年明显增加,病毒感染基础上继发细菌感染 也较多见。 、理化因素:过冷空气、粉尘、刺激 性气体或烟雾。 、过敏反应:花粉、有机粉尘等 *17 二、急性气管支气管炎的症状体征 症状: 初为为干咳或少量粘液痰,继继而是持久的咳 嗽和咳痰。痰量渐渐增多并转为转为 脓脓性黏液。 体征: 体检检两肺呼吸音增粗,散在有干湿罗罗音 x线线胸片检查检查 :多正常常或仅仅有肺纹纹理增 粗。 血常规规:细细菌感染时时白细细胞及中性粒细细胞 增加。 * 治疗
7、疗 对对症治疗疗 镇镇咳(右美沙芬)、祛痰(氨溴索)、平 喘(氨茶碱、2受体激动剂动剂 )、解热镇热镇 痛 。 抗生素 一般治疗疗 休息、饮饮水、避免劳劳累 * 肺炎 肺炎是指终终末气道、肺泡 和肺间质间质 的炎症,可由病 原微生物、理化因素 、免 疫损伤损伤 、过过敏和药药物所 致。细细菌性肺炎是最常见见 的肺炎,也是最常见见的感 染性疾病之一。 * 症状体征 常见见症状为为咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困 难难。大多数患者有发热发热 。呼吸增快,肺实变实变 , 罗罗音。 胸部X线检查线检查 ,肺实质实质 浸润润 确定病原体 细细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎 支原体、衣原体 病毒性肺炎 肺真
8、菌病 其他病原体所致肺炎 如立克次体、弓形虫 、寄生虫等。 * * 确定病原目前常用的方法有 1痰 2经纤维经纤维 支气管镜镜或人工气道吸引 3防污污染样样本毛刷 4支气管肺泡灌洗 5经经皮细针细针 吸检检和开胸肺活检检 6血和胸腔积积液培养 7尿抗原试验试验 :军团军团 菌尿抗原和肺炎链链 球菌尿抗原。 高达40-50的社区获获得性肺炎不能 确定相关病原体 * 治疗疗 抗感染治疗疗是肺炎治疗疗的最主要环节环节 。 细细菌性肺炎的治疗疗包括经验经验 性治疗疗和针对针对 病原体 治疗疗 重症肺炎的治疗疗首先应选择应选择 广谱谱的强力抗菌药药物,并 应应足量、联联合用药药 肺炎的抗菌药药物治疗应疗
9、应 尽早进进行,一旦怀怀疑为为肺炎即 马马上给给予首剂剂抗菌药药物 支原体衣原体:红红霉素 病毒:利巴韦韦林 真菌:氟康唑唑、伊曲康唑唑或两性霉素B * 预预防 加强锻炼锻炼 ,增强体质质。 减少危险险因素如吸烟、酗酒等。 应应用流感或肺炎疫苗:老年人、有基 础础疾病者或免疫抑制者 *25 消化系统疾病 急慢性胃炎 消化性溃疡溃疡 急性胃肠肠炎 Page147 *26 是指各种病因所致的胃黏膜的 急慢性炎症。 急性:胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出 血。中性粒细胞为主的炎症细胞侵润 慢性:胃粘膜萎缩、肠化生。 淋巴细胞和浆细胞浸润。 1、急慢性胃炎 *28 急性胃炎 药物、应激、乙醇 慢性胃炎 幽
10、门螺杆菌感染、饮食和环境(高 盐,缺乏新鲜水果)自身免疫、胆汁反 流、长期饮酒、药物等 一、急慢性胃炎的病因 *29 急性胃炎:常见上腹不适、隐痛 、呕血、黑便。 慢性胃炎:无症状、上腹痛或不 适、上腹饱胀,早饱、嗳气、恶 心等消化不良的症状。自身免疫 性胃炎患者可伴有贫血。 二、急慢性胃炎的临床表现 *31 诊断:胃镜检查及胃黏膜活检均可确诊 预防:针对病因 调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、 季节变换的保暖等 治疗:对症治疗和根除幽门螺旋杆菌 (三联法) 预后:大多数可治愈,极少数 萎缩 性胃炎 胃癌 三、急慢性胃炎的诊断及防治 *32 2、消化性溃疡 主要指发发生在胃、十二指肠肠的 慢性溃
11、疡溃疡 (黏膜缺损损累及黏膜下层层 )。发发病有季节节性(秋冬与冬春之 时时多见见),青壮年多发发十二指肠肠 溃疡溃疡 。因溃疡溃疡 的发发生与胃酸胃 蛋白酶的消化作用有关而得名。 *34 一、消化性溃疡的病因 幽门螺杆菌: 十二指肠感染率90%,胃溃疡感染率70- 80%。 常规治疗溃疡年复发率50-70%,成功清 除幽门螺杆菌降低到5%以下。 药物:非甾体抗炎药 胃酸和胃蛋白酶:胃蛋白酶在PH4时失活 吸烟、遗传、应急、胃肠功能异常 *35 二、 消化性溃疡的临床表现 1、慢性过程:长期、反复上腹部疼痛达数年 或数十年 。 2、周期性发作:病程中多出现发作期与缓解 期相互交替。 3、节律性
12、疼痛:胃溃疡疼痛多发生在餐后; 十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐 前(特别是午夜痛醒)。 呕吐、进食、休息、局部按压或者服用 制酸剂通常可暂时缓解這两种溃疡疼痛。 *37 三、消化性溃疡的诊断 1、典型的周期性、节节律性上 腹疼痛 2、胃镜检查镜检查 或X线钡线钡 餐 消化性溃疡溃疡 并发发症 出血 穿孔 幽门门梗阻 癌变变 *39 四、消化性溃疡的防治 目的:消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发 症。 一、一般治疗 生活规律,避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律,戒烟 戒酒,服用非甾体消炎药者尽可能停用,今后要慎用。 二、药物治疗(疗程) 1、抑制胃酸:碱性抗酸药、H2受体拮抗剂、质
13、子泵抑制剂。 2、保护胃黏膜:硫糖铝 、米索前列醇。 三、根除幽门螺杆菌 三联:奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林国内X7天。 急性胃肠肠炎 (acute gastroenteritis ) (一)概述 多种原因可引起以恶心、呕吐、 腹痛、腹泻为主要特点的急性胃肠炎 性症状。病人多有进食腐败不洁食物 史,而饮食不规律、疲劳、受凉,酗 酒常是诱因。 (二)临临床表现现 l该病起病急,常于进食不洁食物后24h内 腹部不适,食欲不振 腹痛、恶心、呕吐、腹泻 体温正常或伴有低热,畏寒 呕吐物为胃内容物 大便初为粥样,以后为黄水样便 脱水,口渴、尿少 l便常规化验可见白细胞 l血常规白细胞正常或偏高 l一般病
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