2018年女性健康与常见病防治-文档资料.ppt
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1、目录,下丘脑,促性腺激素释放激素(GnRH),垂体,促性腺激素,FSH卵泡刺激素,LH黄体生成激素,孕激素,雌激素,中枢皮层,生殖内分泌轴,?,有助于调整女性内分泌的食物,1.黄色食物:黄豆、豆腐、南瓜、玉米、香蕉、柠檬 2.绿色食物:花椰菜、生菜、芹菜、青菜、小白菜 3.富含Ca.VB:牛奶、豆制品、深色菜;谷、豆、坚果 鸡鸭鱼蛋 4.富含蛋白质:鱼类,w-3,w-6,w-9每周3-4次; 5.大蒜: 增强免疫力,调节血糖平衡 6.新鲜蔬菜:VA、VC、VE,抗氧化剂,每天至少半斤蔬 菜,100g水果,雌激素的全身作用,骨骼,大脑,眼睛,牙齿,血管舒缩症状,心脏,乳房,尿道,结肠,皮肤,雌激
2、素受体的表达存在于全身几乎所有组织中,对全身所有系统都有作用,女性一生雌激素水平的改变,你需要了解的,妇女一生中只有400-500个卵泡发育成熟并排卵; 排卵前卵泡直径可达15-20mm;排卵后7-8日黄体体积可达1-2cm; 排卵后兴奋下丘脑体温调节中枢,基础体温升高0.3-0.5。,中国每小时有9个新发病例,年轻化趋势明显,全球宫颈癌发病率,宫颈癌是可防可控的恶性肿瘤,梅艳芳 1963-2003,1961-2002,宫颈癌发生部位“宫颈”,正常宫颈 宫颈上皮内瘤变 宫颈癌,HPV 持续感染,基底膜,宫颈癌,宫颈癌发生的典型过程,约10年,CIN CIN CIN,HPV 的 病 毒 型别,H
3、PV有多种病毒型别,有的致病性高,有的致病性低。其中的四种型别导致了大多数的HPV相关性疾病。,(低危),宫颈癌发生原因(HPV病毒),Schiffman MH, Brinton LA. Cancer. 1995;76:1888-1901 Ostor AG. Int J Gynecol Pathol 1993, Literature Review,癌前病变到宫颈癌几率和时间,宫颈癌渐变,第一步:细胞学检查 (宫颈刮片、TCT宫颈薄层液基细胞学检查) 第二步:阴道镜检查 现在应用新技术的超薄清晰抹涂片、电脑抹片初选再结合人目视显微镜检查,宫 颈癌的早期检出率可以达到95%以上 第三步:宫颈活检,
4、病理检查,宫颈癌早期诊断(三阶段),第一步 细胞学方法,美国癌症学会等指南推荐筛查方案(2013),- 性生活开始后3年,或21岁 - 21-29岁,3年一次细胞学(P/S)(PAP/SMEAR) - 30-65岁,5年细胞学+HPV检测 - 65岁以上,连续3次筛查阴性,停止筛查,宫颈癌早期诊断(三阶段),宫颈癌早期诊断(三阶段),第一步 细胞学方法,宫颈癌早期诊断(三阶段),第二步 阴道镜,宫颈癌早期诊断(三阶段),第三步 病理学诊断,哪些女性易患宫颈癌?HPV+免疫力下降+局部环境改变 1.持续高危HPV(人乳头状瘤病毒)感染 2.性因素 初次性生活早 性伴侣多 性卫生不良 性病史 3.
5、早婚早育,多产多孕 4.其他 吸烟(主动/被动) 丈夫有包皮过长,包茎或阴茎癌者 HIV、HSV-2感染;免疫功能低下 5、已婚女性的妇检中5060%的妇女有不同程度的阴道炎和宫颈炎,如不及时诊治,发生宫颈癌的几率是正常人的7倍 。,宫颈癌发病的高危因素,宫颈癌是目前唯一研制出预防性疫苗的妇科恶性肿瘤。 HPV疫苗即将在中国上市。 未发生性行为的少女是HPV疫苗接种的首选人群 。已有性生活的女性接种疫苗,仍能大大减少HPV感染和宫颈癌发病的可能性。接种疫苗后,仍需要定期进行宫颈筛查。,HPV疫苗预防大于治疗,你需要了解的,宫颈癌的生存率取决于癌症发现的早晚。原位癌可100%治愈;宫颈癌年存活率
6、期6085%;期4060%;期40%;期不到15%。 有下列症状者及早就医: 接触性出血,异常白带不规则阴道出血,绝经后出血等 早期诊断(早检查,肉眼不能识别的癌前病变) 安全放心的性生活,及时诊治生殖道的炎症。,女性生殖系统最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤发生率20-30%;30-50岁多发; 它由子宫平滑肌组织增生而形成,分: 肌壁间肌瘤60-70% 浆膜下肌瘤20% 黏膜下肌瘤10-15%,激素对子宫肌瘤的影响,肌瘤中雌激素受体含量增高20%; 青春期后发生,绝经后萎缩。雌激素能使子宫肌瘤增生肥大,肌层变厚,子宫增大; 未育、性生活失调和性情抑郁发生子宫肌瘤风险增加,合并妊娠时肌瘤生长加快。,
7、未育与激素依赖性疾病,妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第46个月才恢复,卵巢由此推迟了一定数量的排卵,有生育史的女性要较晚进入更年期; 而未育女性得不到孕激素及时有效保护,易发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一。 女性一生中如果有一次完整的孕育过程,能够增加10年的免疫力,主要针对的是妇科肿瘤。,影响子宫健康的因素,长期性生活失调,易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤; 中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力,易产生抑郁情绪; 绝经期的“雌激素失控制期”,孕激素减少,雌激素分泌相对增多,可持续几个月甚至几年,是子宫肌瘤产生的重要原因。,主要症状,月
8、经改变:经期延长、经量增多,肌瘤坏死、溃疡、感染时,则有持续性或不规则阴道流血; 压迫症状:肌瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留。压迫直肠引起便秘、里急后重; 疼痛腹块:下腹坠胀、腰酸背痛,蒂扭转; 阴道分泌物多、白带多; 不孕症; 继发性贫血。,子宫肌瘤的诊断与鉴别诊断,诊断:症状体征,B超,宫腔镜,腹腔镜; 鉴别:恶性肿瘤:子宫肉瘤、内膜癌、宫颈癌 妊娠子宫 卵巢肿瘤 子宫腺肌病,查出子宫肌瘤怎么办,随访观察指征: 肌瘤小,小于2个月妊娠子宫,3-5cm; 无症状,或症状影响不大,出血、经量、感染; 近绝经,45岁以上, 如何随访观察: 3-6月随访一次;,子宫肌瘤的治疗,药物治疗:丙
9、酸睾丸酮每月总量300mg,提前绝经; 米非司酮,拮抗糖皮质激素; 促性腺激素释放激素,骨质疏松; 手术治疗:宫体增大1012周;有压迫症状:尿频、尿急; 继发贫血;怀疑恶变;绝经后增大;造成不孕; 手术方式: 肌瘤剔除:开腹;腹腔镜;宫腔镜;拧除;溶瘤;联合法; 子宫切除:开腹;腹腔镜;经阴道 子宫动脉栓塞术:消除肌瘤存活的条件,使肌瘤缺血坏死。,子宫肌瘤可否怀孕?,子宫肌瘤患者怀孕前应做评估 手术后怀孕的并发症 黏膜下肌瘤可影响受精卵着床 带孕妊娠的结果: 肌壁间肌瘤的压迫,宫腔变形或内膜供血不足 胎位异常、前置胎盘、产道梗阻、 妊娠期产褥期肌瘤“红色变性”。,你需要了解的几个知识点,不要
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