2018年抗肿瘤药课件-文档资料.ppt
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1、什么是肿瘤,机体在各种致瘤因素的作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的控制,导致克隆性异常增生和分化障碍而形成的新生物。,概 述,多因素作用 长时间积累 多步骤发展 多基因参与,肿瘤的病因,正常细胞 细胞恶性转化 瘤细胞增生 肿瘤形成 血管新生 侵袭和转移,肿瘤的多步骤发展,恶性肿瘤细胞的特点,增殖失控 侵略性生长 转移,癌细胞增殖周期,增殖周期中细胞 (使肿瘤增大),暂不分裂的细胞 (肿瘤复发根源),G2,S,G1,M,无增殖能力 细胞,死亡,G0,肿瘤:三种细胞,分裂增殖的细胞(大部分药物作用对象) 增殖细胞群 生长比率 处于G0期的细胞:复发根源 无分裂增殖能力的细胞:无害,肿
2、瘤的治疗,手术治疗 药物治疗 放射治疗 生物学治疗 支技疗法,抗肿瘤化学药物,一、肿瘤化疗的历史,殷墟甲骨文-瘤 古埃及:砷化物油膏治疗皮肤癌 1865年Lissauer亚砷酸溶液治疗慢性白血病 1939年激素用于乳腺癌、前列腺癌的治疗 1942年“巴里灾难”,氮芥成功治疗淋巴肉瘤 -开创了恶性肿瘤近代化疗的时代,二、抗肿瘤药物分类,干扰核酸生物合成的药物:甲氨蝶呤等。 破坏DNA结构和功能的药物:烷化剂等。 嵌入DNA干扰转录RNA的药物:放线菌素D 干扰蛋白质合成的药物:长春碱类等。 激素药物:肾上腺皮质激素,1.根据作用机制,2.根据细胞动力学角度,细胞周期非特异性药物,细胞周期特异性药
3、物,3.根据化学结构及来源,烷化剂:氮芥类等。 抗代谢物:叶酸、嘧啶等。 抗肿瘤抗生素:丝裂霉素等。 抗肿瘤植物药:长春碱类等。 激素:雌激素等。 杂类:铂类配合物和酶等。,三、化疗药主要不良反应,骨髓抑制 胃肠道反应 脱发 局部刺激,骨髓抑制,保护性隔离:让病人住层流间,减少探视及人员流动,有呼吸道感染及携带病毒者严禁与患者接触。 病房消毒:每天用1000MG/L三氯消毒液擦拭二次。 清洁:保持病人床单、衣服清洁干燥,经常修剪病人指甲,保持清洁。 口腔护理:饭后用漱口液漱口、可用4%碳酸氢钠、甲硝唑漱口液、洗必泰漱口液交替使用,预防口腔霉菌感染、口腔炎的发生。,胃肠道反应,心理护理 饮食护理
4、 按医嘱给予止吐剂 “分散注意力” :与病人谈话、音乐疗法等。 严重恶心、呕吐:观察记录呕吐物颜色、质量,防止电解质紊乱,化验生化指标。,1.恶心、呕吐,保持口腔清洁 高营养流质,食物易消化富含维生素,禁食刺激性大且硬的食物 及时处理口腔疾病:如霉菌感染,口腔溃疡,,2.粘膜炎,药物治疗:遵医嘱予思密达等药物口服、静脉输液。 密切观察:记录腹泻次数,粪便稠度。查大便隐血,并排除感染。 防止脱水: 加强肛围皮肤清洁护理:可用1:5000高锰酸钾粉坐浴30min,金霉素眼膏局部涂擦。,3.腹泻,多食蔬菜、水,高纤维饮食 开塞露纳肛,4.便秘,(一)影响核酸生物合成的药物,为细胞周期特异性药物,主要
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