2018年最新心肺复苏步骤、指南幻灯片-文档资料.ppt
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1、心肺脑复苏(CPR),概念 发展史 心肺复苏对象 心肺复苏的意义 心肺复苏异同 心肺复苏过程,心肺脑复苏的基本概念,复苏(Resuscitation)抢救各种危重病人所采取的措施 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)针对呼吸和循环骤停所采取的抢救的措施 包括:人工呼吸替代自主呼吸或呼吸停止 心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动 心肺脑复苏(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR)心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤,心肺脑复苏发展历史,公元200年左右华佗神方一书的“ 急救奇药方”中记载“ 自缢急救的
2、治法”一人以手按胸上;数动之,一人摩肘臂胫屈伸之。并用人对口以气灌之,其活更快,心肺复苏的历史回顾,东汉张仲景着金匮要略 (约145-208) 唐孙思邈千金要方 (581-682) 清代胡其重急救危症简便验方(1673) 叶廷荐的救急备用经验汇方 程鹏程的急救广生集,现代心肺复苏发展史,1956 Safar证实口对口人工呼吸之有效性 1960 Kouwenhoven证实外胸部按压可形成有效脉搏 1963 美国心脏医学会正式成立CPR委员会, 展开CPR 研究 1966 ECC和CPR第一次正式大会建议医护人员全面接受 CPR训练 1973 ECC和CPR第二次正式大会,建议CPR 练推广至一般
3、民众 1992 修订ECC和CPR操作原则 2000 修订ECC和CPR第一部国际CPR和ECC指南正式发表 2005 修订CPR和CEE操作指南 2010 最新修订CPR和ECC操作指南,心肺脑复苏发展历史,口对口人工呼吸 1950年Peter.Safar教授 胸外心脏挤压 1957年王源昶教授 1960年Kouwenhaven教授 低温 1958年WILLAMS 全身低温 1962年李德馨教授,心肺复苏发展历史,1961年 定义心肺复苏CPR (Peter Safer) 1966年 CPR标准化 (美国科学院) 1974年 美国心脏协会(AHA)开始制定CPR 标准,心肺复苏三大里程碑,1
4、.口对口呼吸,2.胸外挤压,3.除颤,心肺复苏(CPR)的对象,心跳呼吸骤停!,心肺复苏(CPR)的对象,发病场所多为院外,心肺复苏(CPR)的对象,心肺复苏的意义,当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS,并于8分钟内进行进一步生命支持(ALS),则病人的生存率43% 强调黄金4分钟:通常4分钟内进行心肺复苏,有32能救活,4分钟以后再进行心肺复苏,只有17能救活。,呼吸
5、循环骤停诊断,诊断: 1.神志丧失 2.大动脉搏动消失 3.自主呼吸停止 4.瞳孔散大,对光反射消失,呼吸循环骤停诊断,1.神志丧失:可轻轻摇动病人肩部,高声喊叫“喂,你怎么啦?”。一旦初步确定病人甚至昏迷或丧失,应立即招呼周围人前来协助抢救(来人哪,救命啊!)。随即拨打120.,呼吸循环骤停诊断,2.大动脉搏动消失:患者心跳停止后,脉搏也会消失。颈动脉位置靠近心脏,容易反映心跳的情况。触摸颈动脉注意要点:1.不能用力过大,以免颈动脉受压,妨碍头部血供。2.检查时一般不要超过10s。3.未触及搏动(加之无意识)表明心跳已停止。,呼吸循环骤停诊断,3.自主呼吸停止 1.维持开放气道位置,用耳 贴
6、近病人口鼻,头部侧向病人胸部。 2.眼睛观察病人胸部有无起 伏。 3.面部感觉病人呼吸道有无其他排出。 4.耳听病人呼吸道有无气流通过。,呼吸循环骤停诊断,4.瞳孔散大,对光反射消失,呼吸循环骤停(猝死)的诊断,病人意识突然丧失,昏倒于任何场合; 心音无、大动脉无; 心跳呼吸停止; 面色苍白或紫绀,瞳孔散大; 心电图:一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说,第一条最重要!,说明,2010年1月31日2月6日国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏协会(AHA)共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日
7、-美国心脏协会(AHA)公布最新心肺复苏(CPR)指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人,儿童和婴儿,但不包括新生儿。,原有步骤 修改后步骤,A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。,A:即判断有无意识、畅通呼吸道。 . 可以轻拍病人面部或肩部,并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应,说明意识已丧失,可用手指掐其人中,同时立即高声呼救,呼唤其他人前来帮助救人,并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。 使病人去枕后仰于地面或硬板床上,解开衣领及裤带。 畅通呼吸通道,清理口腔
8、、鼻腔异物或分泌物,如有假牙一并清除,畅通气道。(只有气道畅通后,人工呼吸提供的氧气才能到达肺部,人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应) 开放气道手法:仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。,开放气道手法,仰面抬颌法 要领:用一只手按压伤病者的前额,使头部后仰,同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。,B:即人工呼吸 . 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸,是心肺复 苏基本技术之一。 开放气道后要马上检查有无呼吸,如果没有,应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧(防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到
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