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1、 序 言 急诊医学已发展 成为一门独立 的学科,由于 急症发作突然 、病情危重, 如抢救不及时 ,就会失去挽 救病人生命机 会 备好急救药品与采 取各种抢救措施同 等重要,并且也是 抢救患者的前提 洛 贝 林 尼 可 刹 米 剂量:0.375g 作用及用途:为最常见的呼吸兴奋剂,使呼吸加快 加深 ,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,用于各种原因引起的中 枢性呼吸循环衰竭。 不良反应:大剂量可兴奋整个中枢神经系统,引起心率加快、 血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤,甚至引起惊厥。 剂量:3mg 作用及用途:兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢 。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,
2、一 氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 不良反应:过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥,严重惊厥随 即转入抑制,甚至引起死亡。 去 甲 肾 上 腺 素 肾 上 腺 素 剂量:1mg 作用及用途:兴奋心血管系统,抑制支气管平滑肌和加强新陈 代谢,使周围血管收缩,心率加快,血压长高,用于心脏复苏 、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血,或与局麻药配伍,延 缓局麻药的吸收,延长局麻作用时间,并减少局麻药吸收中毒 的可能性。 不良反应:心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到,有 诱发脑溢血的危险,也能引起心律失常,甚至发展为心室纤颤 。 剂量:1mg 作用与用途:主要表现为兴奋心血管系统,具有很强的血管收缩
3、 作用,使外周zu力增高,血压上升。静滴用于各种原因引起的休 克,且可用胆道与胃手术中止血。 良反应:局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭,长期用药突然停 药,可引起血压剧降。 间 羟 胺 即阿拉明,拟肾上腺素药。以兴奋受体为主,对1受体 作用较弱,能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收 缩力。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等 。/可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤 停等药液漏出血管和产生局部坏死。高血压、动脉硬 化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。 西地兰 多巴胺 剂量:20mg 作用及用途:兴对心脏、血 管、肾脏的影响,能增加心 脏收缩力及排血,使血压升 高,舒张肾血管、
4、肾血流量 和肾小球滤过率增加,直接 抑制肾功能小管重吸收钠, 具有排钠利尿作用。用于中 毒性、出血性及心源性休克 ,和利尿药配伍应用,治疗 急性肾功能衰竭。 不良反应:静滴速度过快, 可出现心动过速,甚至诱发 心律失常、头痛和高血压。 剂量:0.4mg 作用及用途:加强心肌收缩 力,增加心功能不全患者的 心输出量,减慢心率,降低 窦房结的自律性。 不良反应:胃肠反应表现为 厌食、恶心、呕吐等;神经 系统反应表现为头痛、眩晕 、视力及视色障碍等;以及 反应可出现各种心律失常, 如过缓型、传导阻滞、异位 心律、不规则心律。 阿托品 剂量:1mg 作用及用途:(1)抑制腺体分泌(2)散瞳、升高眼眼内
5、压和调节麻痹 (3)松驰内脏平滑肌(4)解除迷走神经对心脏的抑制(5)扩张血 管、改善微循环作用(6)中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆 、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中 毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。 不良反应:口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便 秘等。过量中毒时除上述症状加重外,并出现中枢兴奋现象,如烦 躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中 毒是吉枢可由兴奋转入抑制,产生昏迷及呼吸麻痹等。 安定 剂量:10mg 作用及用途:镇静催眠抗焦虑;治疗和辅助治疗各种类型的癫痫和惊厥 ; 不良反应:常见有嗜睡、头晕、乏力,老年人常见
6、便秘。大课题可见共 济失调、震颤。 硝酸甘油 剂量:5mg 作用及用途:直接松驰血管 平滑肌,降低心肌耗氧 量,增加心肌缺血区供 血供氧量。主要用于各 型心绞痛、急性心肌梗 塞、慢性心功能不全。 不良反应:搏动性头痛、心 痛加快、体位性低血压 、颅内压升高、诱发心 绞痛、耐受性,使用时 不宜突然停药。大剂量 可致高铁血红蛋白血症 ,严重者可引起呼吸困 难、紫绀、昏迷甚至死 亡。 硝普钠 50mg/支 强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉,降 低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。/可 引起险峻的低血压;用于心衰,要从小剂量开始,逐 渐加量,停药时逐渐减量;要临时配制,并于12小时
7、内用完;避光。 利多卡因 剂量:100mg。 作用及用途:在低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维 的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早 。 不良反应:出现嗜睡、眩晕;大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼 吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。 10%葡萄糖酸钙 剂量:10ml 作用及用途:为钙补充剂。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高, 发生抽搐,血钙过高则兴奋性降低,出现软弱无力等,急性血钙过 低,碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症;过敏性疾患;心脏 复苏。 不良反应:静脉注射可有全身发热,过快可产生心律失常甚至心跳停止 ,呕吐、恶心。可致高钙血症
8、,早期可表现便秘、倦睡、持续头痛 、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错 乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。 50%GS 剂量:20ml 作用及用途:用来补充热量,治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉 滴注,糖原的合成需钾离子参与,从而钾离子进入细胞内,血钾浓 度下降,故被用来治疗高钾血症,高渗葡萄糖注射液快速静脉推注 有组织脱水作用,可用作组织脱水剂。 不良反应:静脉炎;高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛;反应性低 血糖;高血糖非酮症昏迷;电解质紊乱,低钾、低钠及低磷血症; 原有心功能不全者;高钾血症。 地塞米松 剂量:5mg 作用及用途:抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制
9、作用。用于各类 炎症及变态反应的治疗。用法肌注,静滴。220mg/次 不良反应:长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如 满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低 血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩;诱发或加重感染;诱发或 加重溃疡;引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作 。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不 全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等;反跳现象 引起原有病症复发或加重。 喘定(二羟丙茶碱) 剂量:0.25g/2ml 作用及用途:平喘,适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎 、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也可用于心源性肺 水肿引起的哮喘 苯海拉明 H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞 上的H1受体,从而消除过敏症状;并有镇静催眠等中枢 神经系统抑制作用;也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用 。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。 不良反应:1.疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引 起皮疹、粒细胞减少。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗 阻及肠梗阻患者忌用。 安痛定 具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头 痛、神经痛、牙痛及风湿痛.
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