2018年常见微生物与相关疾病-文档资料.ppt
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1、,1,感染性疾病概念,2,微生物分类,3,主要微生物与相关疾病,4,临床常见病原菌,主要内容,细菌学各论哈尔滨医科大学 临床各科疾病与微生物浙江大学出版社 抗菌药物临床合理应用-人民卫生出版社 抗生素安全合理应用-人民卫生出版社,感染性疾病的概念,感染性疾病: 传染病: 1981年 艾滋病 1982年 莱姆病 1986年 疯牛病 21世纪 SARS 非传染性感染性疾病:,2,1,感染性疾病概念,2,微生物分类,3,主要微生物与相关疾病,4,临床常见病原菌,主要内容,病毒、细菌、真菌、放线菌、螺旋体、衣原体、支原体、立克次体、 朊粒,微生物,微生物?,微生物分类,1.非细胞型微生物:无细胞结构,
2、活细胞内繁殖,只有一种核酸(DNARNA) 病毒(viru),5,吸附 穿入 脱壳 复制 装配 释放,微生物分类,2.原核细胞型微生物:属原核细胞生物 细菌 衣原体 支原体 立克次体 螺旋体 放线菌,6,鞭毛,微生物分类,3.真核细胞型微生物:属真核细胞生物 真菌(fungus),7,微生物分布,分布:水、土壤、空气、矿层、物体表面、生物体的体表及与外界相通的腔道,8,常见细菌分类,1,感染性疾病概念,2,微生物分类,3,主要微生物与相关疾病,4,临床常见病原菌,主要内容,一、人体正常菌群: 二、人体正常菌群生理意义: 1、生物拮抗 2、促进机体免疫 3、合成维生素、细菌素 4、促进宿主新陈代
3、谢,感染? 定植? 条件致病菌?,人体正常菌群,宿主免疫状态,病原菌,病原的致病机理是一个多因素的过程,微生物-环境-宿主关系,毒力,感染途径,感染的数量,环境,微生物感染与相关疾病,14,主要微生物与相关疾病,常见病原菌感染的特点,常见病原菌感染的特点,常见病原菌感染的特点,1,感染性疾病概念,2,微生物分类,3,主要微生物与相关疾病,4,临床常见病原菌,主要内容,金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 化脓性链球菌 肺炎链球菌 草绿色链球菌,埃希菌 克雷伯菌 流感嗜血杆菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌,临床常见致病菌,G-,结核分枝杆菌,葡萄球菌属,G+:葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、四联球菌、八
4、叠球菌 G-:脑膜炎球菌、淋球菌、卡他球菌、干燥耐氏球菌、黄色耐氏球菌 按产生色素分: 1、金黄色葡萄球菌(致病菌) 2、白色葡萄球菌(条件致病菌) 3、柠檬色葡萄球菌(腐生菌),金黄色葡萄球菌,一、生物学特性 G+ 、球形、葡萄串状、需氧或兼性厌氧,琼脂平板过夜培养呈金黄色、白色、柠檬色菌落 二、致病性 致病物质:毒素和酶类 毒素有: 1、葡萄球菌溶血素: 2、杀白细胞毒素: 3、肠毒素: 4、剥脱性毒素: 5、中毒性休克综合症毒素1,三、所致疾病:侵袭性和毒素性两类疾病 1、化脓性疾病有:以脓肿形成为主,主要通过皮肤裂口、伤口或汗腺、毛囊侵入体内,也可侵入呼吸道和血流引起感染。 1)皮肤化
5、脓性感染:特点是脓汁呈黄色而粘稠 2)各种器官的化脓性感染: 3)全身感染:败血症、脓毒血症。 2、毒素性疾病: 1)食物中毒:由肠毒素引起。 2)烫伤样皮肤综合征: 3)毒素性休克综合症(TSS): 4)假膜性肠炎:其本质是菌群失调性肠炎。 。,金黄色葡萄球菌,细菌L型? 荚膜?,四、防治原则: 1、注意个人卫生和消毒隔离,防止医源性感染。 2、注意伤口的消毒,尤其手部的感染,未愈前不得从事食品制作或饮食服务业。 3、临床上要根据药敏选择敏感药物。 4、反复感染疖肿者,可试用自身菌苗或类毒素。,金黄色葡萄球菌,(MSSA) 首选:苯唑西林或氯唑西林单用或联合利福平、庆大霉素 替代:头孢唑啉或
6、头孢呋辛、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、氟喹诺酮类。 MRSA 首选:(去甲)万古霉素单用或联合利福平或奈替米星: 替代(须经体外药敏试验):氟喹诺酮类、碳青霉烯类或磺胺甲恶唑-甲氧苄啶、替加环素、链阳霉素 、利奈唑烷,金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、人葡萄球菌、溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌、头状葡萄球菌及沃氏葡萄球菌等10余种。表皮葡萄球菌最多见。 泌尿系统感染 细菌性心内膜炎 败血症 其他化脓感染(如静脉导管感染、人工关节感染),链球菌属,根据致病性与寄生部位分类: 化脓性链球菌 肺炎链球菌 草绿色链球菌 肠球菌 无乳链球菌 厌氧链球菌,化脓性链球菌,一、生物
7、学特性 G+菌,球形或椭圆形链状排列,有菌毛,无芽孢、无鞭毛,可形成荚膜、多数兼性厌氧,少数专性厌氧,菌落周围有宽的透明溶血环,呈“脐窝”状,二、致病性 细胞壁成分: 脂磷壁酸M蛋白肽聚糖细胞壁受体 侵袭性酶类: 透明质酸酶链激酶链道酶胶原酶 外毒素: 溶血素致热外毒素,化脓性链球菌,三、所致疾病: 1、化脓性感染:痈和脓肿、产褥热、坏死性筋膜炎、STSS、肺炎 SD、SK使脓汁稀薄利于扩散,形成蜂窝组织炎;沿淋巴管扩散引起丹毒、淋巴结(管)炎;沿血管扩散引起败血症 2、毒素性疾病:猩红热 3、非化脓性感染:风湿热、急性肾小球肾炎,化脓性链球菌,四、防治原则: 1、彻底治疗咽炎、扁桃体炎 2、
8、选择敏感抗菌素: 首选:青霉素 可选:头孢、大环内酯类、林可、万古、氟喹诺酮类、利福平,化脓性链球菌,肺炎链球菌,一、生物学特性 G+,矛头状、成双存在;有毒力菌膜,荚膜 含荚膜多糖抗原和其他抗原:M蛋白、C多糖和F蛋白(脂磷壁酸),CRP?,二、致病物质:荚膜、肺炎链球菌溶血素、神经氨酸酶 三、所致疾病: 1、大叶性肺炎 2、继发感染:急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、肺脓肿、败血症和儿童的化脓性脑膜炎。,肺炎链球菌,四、防治原则: 1、用多价荚膜多糖菌苗 2、首选:青霉素 可选:头孢、氟喹诺酮、大环内酯、四环素 耐药者可选万古或联合利福平,肺炎链球菌,草绿色链球菌,一、所致疾病
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