2018年生理学 第三章 血液-文档资料.ppt
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1、第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的基本组成 组成:血浆呈淡黄色的液体 血细胞红细胞、白细胞和血小板,(一)血浆 血浆含水约9092,。溶质中有血浆蛋白、无机盐及非蛋白含氮化合物等。 1、无机盐:维持酸碱度,血浆渗透压 2、血浆蛋白: 白蛋白: 球蛋白:1、2、四种球蛋白。 纤维蛋白原:主要参与凝血。 正常值:正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L 白蛋白(A):约4048g/L 球蛋白(G):约1530g/L 纤维蛋白原:约24g/L A/G比值:1.52.5/L 肝脏病变(肝硬化),A/G比值下降,血浆蛋白的作用: (1)形成胶体渗透压; (2)运输功能: (3)与甲状腺、肾上腺、性
2、激素结合防止这些激素过 快由肾脏排出: (4)免疫功能: (5)参与血凝、抗凝和纤溶过程: (6)营养功能,3、非蛋白含氮化合物(NPN) 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。 4、其它 血浆中含有葡萄糖、脂类、维生素、激素、乳酸,微量酶以及少量气体等。 血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 注:血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。,(二)血细胞 血细胞比容: 概 念:血细胞在全血中所占的容积百分比。 正常值: 男性为4050,女性为3748 (红细胞比容),变化: 例: 严重腹泻或大面积烧伤: 血浆量红细胞比容 贫血:红细胞红细胞比容,二、血量: 全
3、身血液的总量 约占体重的78 60Kg人血量:4.2-4.8L 循环血量:心血管系统 储存血量:肝、肺、腹 腔静脉、皮 下静脉丛。,三、血浆的理化特性 (一)比重 全血比重:1.0501.060,主要决定于红细胞数量 血浆比重为1.0251.030,主要决定于血浆蛋白含量 (二)酸碱度(pH值) 1.正常值:pH为7.357.45 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质: 主:NaHCO3/H2CO3缓冲系(比值为201-pH正常) 次:Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。 (2)通过肺和肾的调节:,(三)血浆渗透压 概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。
4、 影响因素:与溶质颗粒数目呈正相关。 分类: 晶体渗透压 胶体渗透压 组成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 数量多 数量少 压力 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa) 意义 调节细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量,等渗溶液=等张溶液,(四)血液粘滞度 来源:主要来源于红细胞和血浆蛋白等颗粒间的 摩擦。 计算:全血的粘滞度为4-5(取决于红细胞) 血浆的粘滞度为1.6-2.4(取决于血浆蛋白) 贫血红细胞粘滞度 大面积烧伤 血中水分渗出血管粘滞度,第二节
5、血细胞生理 一、血细胞的生成部位和一般过程,(一)生成部位 胚胎早期:卵黄囊 胚胎第二个月:肝、脾 胚胎第四个月:骨髓,(二)一般过程: 造血干细胞定向祖细胞可识别前体细胞,再生障碍性贫血:抗癌药、氯霉素造血功能抑制 血细胞减少,血红蛋白减少,二、红细胞 (一)红细胞的形态和数量 形态:无核、双凹圆碟形、无线粒体 数量:男性:4.05.51012/L;Hb:120160g/L,女性:3.55.01012/L;Hb:110150g/L 贫血:血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。,直径:7-8um,(二)红细胞的生理特征与功能 1、红细胞生理特性,(1)可塑变形性 概念: 影响因素: 与表面积
6、/体积呈正相关; 与红细胞内的粘度呈负相关; 与红细胞膜的弹性呈正相关,红细胞经过血窦孔隙,(2)悬浮稳定性 概念: 产生原因:红细胞与血浆之间的摩擦;形状。 用血沉反映红细胞悬浮稳定性。 血沉: 数值:男子为015mm/h,女子为020mm/h 意义: 特征:,血沉速度与悬浮稳定性呈负相关。 有助于某些疾病的诊断。,如肺结核、风湿病,血沉加快。,与血浆的成分变化有关。 纤维蛋白原、球蛋白促进血沉;白蛋白、卵磷脂抑制血沉。,(3)渗透脆性 概念: 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破; 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。 临床意义:衰老RBC、遗传性球形红细胞增多症脆性大 成熟RBC、巨幼红细胞贫
7、血脆性小,2、红细胞的功能,运输氧和二氧化碳; 缓冲作用;免疫功能,(三)红细胞的生成与调节 1.红细胞的生成部位和过程: 部位:胚胎期:肝、脾和骨髓; 出生后:骨髓。,过程:骨髓造血干细胞 红系定向祖细胞 原红细胞早幼红 细胞中幼红细胞 晚幼红细胞网织红 细胞成熟红细胞,2.红细胞生成所需物质:蛋白质和铁是重要原料;叶酸和VitB12 是成熟的必须物质。 (1)铁:Hb合成必需原料。 体内过程:成人每天需2030mg合成Hb。,临床:缺铁性贫血 (小细胞低色素性贫血)。,Hb有2条肽链和2条肽链。 每条肽链上有一个亚铁血红素。 每个亚铁血红素能结合一个O2分子。,(2)叶酸和VitB12 :
8、是合成DNA的重要辅酶。VitB12 体内过程:吸收需壁细胞分泌内因子参与。 叶酸: 体内过程:叶酸经肠粘膜入血四氢叶酸参 入DNA合成 临 床:巨幼红细胞性贫血,VitB12,2. 红细胞生成的调节,干 细 胞 早期红系祖细胞 (BFU-E) 爆式促进活性 晚期红系祖细胞 (CFU-E) 原红细胞 幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞,缺氧、RBC或Hb 肾成纤维、内皮细胞(主) 肝细胞(次) -促红细胞生成素(EPO) 雄激素、T3、生长素,负反馈,PO2 RBC Hb,成纤维细胞 内皮细胞 (主),肝细胞(次),雄激素 T3 生长素,(四)红细胞的破坏 平均寿命120天 血管外破坏:90%
9、被脾、骨髓巨噬细胞吞噬 血管内破坏:10% Hb与触珠蛋白结合,三、白细胞 (一)白细胞的总数和分类计数 总数:4.010.0109/L(400010000/mm3) 分类:中性粒细胞占5070 淋巴细胞占2040 单核细胞占38 嗜酸性粒细胞占0.55 嗜碱性粒细胞占01 变异: 新生儿最高,出生后3天3月10109/L;,(二)白细胞的功能 变形、渗出、游走、趋化、吞噬、分泌 1.中性粒细胞: 吞噬、水解细菌及坏死细胞,抗原-抗体复合物。当急性感染时,白细胞总数增多,尤其是中性粒细胞增多。,循环池 边缘池,2.单核细胞: 进入组织转变为巨噬细胞后,其吞噬力大为增强。 作用: 1、吞噬、清除
10、细菌、坏死组织和衰老红细胞 2、吞噬、清除病毒(干扰素)、真菌、结核杆菌 3、识别、杀伤肿瘤细胞(肿瘤坏死因子) 4、参与特异性免疫功能 3.嗜碱性粒细胞: 胞内的颗粒中有生物活性的物质: 肝素:具有抗凝血作用。 组胺和过敏性慢反应物质:参与过敏反应。 趋化因子A:限制嗜酸粒细胞过敏反应。,嗜碱性细胞在结缔组织和粘膜上皮内时,称肥大细胞。,4.嗜酸性粒细胞: 基本不能杀菌, 可限制嗜碱性粒细胞 和肥大细胞的致敏作用。 参与对寄生虫的免疫反应。 5.淋巴细胞=免疫细胞: T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关; B 淋巴细胞主要与体液免疫有关; 自然杀伤细胞:抗肿瘤、抗感染和免疫调节功能。,(三)白细胞
11、生成的调节,干 细 胞 白系祖细胞 定向白系祖细胞 可识别白系前体细胞 成熟白细胞,IL-1、内毒素、Ca坏死因子 淋巴细胞、单核-巨噬细胞 成纤维细胞、内皮细胞等 (生成、释放) -集落刺激因子(CFS) 乳铁蛋白 抑制因子 转化生长因子-,可存在组织的:中性粒细胞、 单核细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 只存在血液的:嗜碱性粒细胞,(四)白细胞的破坏,四、血小板生理 血小板数量和功能 1.形态:双凸圆盘形 2-3um 2.正常值: 100300109/L 3.变异:,4.功能: (1)维持血管完整性。 (2)参与生理性止血。,(二)血小板的生理特性 粘附: 粘附成分: 粘附过程: 影响粘附因素
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