2018年急性脑血管病诊治流程-文档资料.ppt
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1、急性脑血管病概念,脑血管病又称脑血管意外、脑中风、脑卒中,意思是脑血管发生了非常急的损伤。 是指脑部血管或支配脑的颈部动脉发生病变,从而引起颅内血液循环障碍,脑组织受损的一组疾病。,急性脑血管病分类,脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血,脑中风现状,近30年来我国脑中风的发病率和患病率呈上升趋势, 每年发生中风事件200万, 每年死亡人数超过120万,是发达国家死亡数的总和。 每年的脑血管病医疗费用超过100亿人民币。,脑中风的年发病率:109.7-217/10万; 患病率:719-745.6/10万; 死亡率:116-141.8/10万; 其中:75患者伴有偏瘫; 25-50的患者日常
2、生活只能 部分或完全依赖。,预计2020年,世界疾病负担将是: 脑血管病 心脏病 抑郁症 车祸,高发病率 高死亡率 高致残率 高复发率 其中70-80%是缺血性脑血管病,治疗中心环节抢救缺血 半暗带 溶栓治疗 神经保护剂 脑血管病急救流程:7Ds Detection Dispatch Delivery Door Data Decision Drug,脑血管病早期救治影响因素,Detection 症状 体征识别 救治意识 对溶栓治疗的了解 卒中病人到院时间影响因素:Dispatch Delivery 经济 医疗环境 距离 文化,Delivery Door,程序 时间目标 Door医师接诊 5 D
3、oor检验 10 Door检验完成 20 DoorCT完成 25 Door读CT 30 DoorMR完成 50 Door读MR 55 Door治疗 60,时间就是大脑 TIME IS BRAIN,美国NINDS 试验显示: 对3h时间窗内接受rt-PA治疗缺血性中风,患者能够增加13%非依赖生存。 欧洲ECASS II研究终点显示: 对6h时间窗内接受治疗的中风患者中,能够增加 8%非依赖生存病人。,颅内出血血肿扩大的控制,“对于颅内出血发病后3至4小时的病人, 进行极早期止血治疗, 也许能够抑制继续出血从而使血肿最小化。 NOVO7 Mayer. Stroke 2003; 34:224-22
4、9,在国外仍有95的脑梗塞患者得不到溶 栓治疗; 我国能够得到溶栓治疗的病人不到1; 在Scandinavia地区 大约:30% 3小时内到达医院, 40-50% 6小时内到达, 50-60% 12小时内到达。,“中风是急症”的观念建立,来源于: 院前公众的教育, 来源于: 院前和院内对急性中风医疗资源的整合管理和协调工作的训练, 来源于: 急救系统的建立和临床治疗指南实施。,减少死亡、致残、并发症及再发率,建立急性脑中风急救意识 公众意识、医护人员意识 建立急性脑中风急救系统 救护系统:120急救系统 建立急性脑中风院内急救通道 院内急救“绿色通道”、实施急性期“中风 单元” 的基本标准要求
5、,公众教育提出:,6R: Recognize: 迅速识别中风 React: 立即打急救电话 Response: 送病人到有中风资质的医院 Reveal: 迅速而正确的诊断 R: 在规范的医院内接受治疗 Rehabilitation: 康复治疗,5S (5 Sudden): 突然面瘫、上下肢无力,尤其在一侧。 突然语言、意识或理解障碍。 突然头晕平衡障碍、行走困难。 突然单眼或双眼失明。 突然未曾经历过的剧烈头痛。,急性脑血管病的主要症状,偏盲,偏身感觉 障碍,构音障碍,失语症,半恻空间忽视,偏瘫,平衡障碍,四肢不协调,复视,失用,院前中风筛检表,许多科研组为帮助院前急救人员识别中风,制作了中风
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