2018年急救护理学绪论1-文档资料.ppt
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1、突发事件 w海啸 1 2 3 4 w9.11恐怖事件 1 2 wSARS事件 1 2 w禽流感 1 2 3 w矿难 1 2 w火灾 1 2 w车祸 1 2 录象 第一章 绪论 w定义: 急救护理学是研究各种急危重症病人 抢救护理的一门重要临床护理学科。 急救护理学的发展 w急救护理起源于19世纪南丁格尔。 w1781年法国拿破化建立了巴黎消防会。 w1883年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院” 。 w1921年莫斯科成立了苏联第一个急救站。 w1966年美国颁布了公路安全法案 w1968年麻省理工学院提议建立“急症医疗系”。 w1970年日本规定急救车标准。 w1972年,美国国会举行了建立急
2、救医学体系的 听证会。 w1973年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法 案。 w1980年德国运用直升机运送伤病员,称“空中救 护车” ,世界空中急救最发达国家。 我国急救发展 w50年代,重危病房、急救站。 w1980.10.30,卫生部颁发 “加强城市急救工作”的指 示。 w1983年卫生部颁发 “城市医院建立急诊(室)的方案”。 w1986年中华医学会 “急救医学专科学会”成立。 w1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。 急救走向国际 急救护理学的范畴 w院外急救:原则如下 立即脱离危险区、先救命后治病、争分夺秒,就地取材 、保留离体肢体或器官、途中监护并记录。 w危重
3、病救护:ICU 危重患监护治疗、ICU人员设备、ICU技术 w抢险救灾: 寻找并救护伤病员、检伤分类、 现场急救、运输和疏散伤病员。 w战地救护:通气、止血、包扎、固定、转运 w急救护理人才的培训和科学研究工作 急诊医疗体系(EMSS) wemergency medical service system,EMSS w建立健全急救组织,形成急救网 急救中心(站)医院急诊科(室)街道卫生院、红十字卫 生站 w急诊医疗体系管理 组织体系与参与人员 建立急诊医疗通讯网络 改善城市救护站条件,改变救护车只运不救状况 加强医院急诊科建设,提高急诊科应急能力 EMSS 一体化 w院前急救急诊室急救ICU救治
4、 。 EMSS系统 w完善的通讯指挥系统; w现场急救; w有监测和急救装置的运输工具; w高水平急诊服务; w强化治疗(ICU)。 EMSS发展主题 w教育、规范、法制 专业化EMSS的发展方向 完善突发公共事件的紧急 救援体系是EMSS建设重点 w政府重视 w国家突发公共事件应急条例 w紧急救援中心 w医疗救治机构 w医疗救治信息系统 w医疗救援专业技术 温家宝海啸峰会:同 舟共济建美好家园 现代国际救援医学理念 w急救社会化 w结构网络化 w抢救现代化 w知识普及化 第二章 院外急救 wprehospital emergency medical care: 广义/狭义定义 w院外急救的重
5、要性:医疗角度、社会救灾角度 w院外急救的特点: 社会性强、随机性强 时间紧急、流动性大 急救环境条件差、病种多样复杂 以对症治疗为主、体力强度大。 院外急救的任务 w总任务:采取及时有效的急救措施和技术,最 大限度地减少伤病员的疾苦,降低致残率, 减少死亡率,为医院抢救打好基础。具体: w平时对呼救病人的院外急救 w灾害或战争时对遇难者的院外急救 w特殊任务时救护值班 w通讯网络中心的枢纽任务 w急救知识的普及 院外急救的原则 w总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救 治。 w先复苏后固定、先止血后包扎 w先重伤后轻伤、先救治后运送 w急救与呼救并重 w搬运与医护的一致性: “抬起就跑”“
6、暂等并稳定伤情” 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 6小时 白布单时间 战 争运输 (H) 死亡率( ) 一战 二战 美军侵朝 美军侵越 1218 612 24 14 8.5 5.8 2.4 1.7 院外急救伤员的分类 w现场伤员分类的意义:提高急救效率。 w现场伤员分类的要求: 边抢救边分类、有经验技术承担 先危后重,再轻后小 快速、准确、无误 现场伤员分类的判断:1-2min w呼吸是否停止:看、听、感 w脉搏是否停止:触、看、摸、量 wSOAP程序:主述(S)观察(O)估计(A)计划(P) w创伤评估CRAMS评分:循环(Circulation)、呼 吸(Re
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