2018年病例对照研究ppt课件-文档资料.ppt
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1、流行病学的研究方法流行病学的研究方法 观察法 observation method 实验法 experimental method 理论和方法研究 theoretical & method epidemiology 分析性研究 * *病例对照研究 * *队列研究 * *横断面调查(现况调查) * *纵向研究(监测) * *生态学研究 描述性研究 descriptive study 产生假设 检验假设 (一)观察法 observation method 临床试验 现场试验 干预研究 验证假设 预测 (二)实验法 experimental method (三)理论和方法研究 theoretical
2、 & method epidemiology 理论流行病学研究 流行病学方法研究 现 况 调 查 现在 结果原因 病例对照研究 原因结果 队列研究 人群 干预 因素 效应 现场干预试验 流行病学研究方法间的关系示意图 回顾性研究前瞻性研究 病例对照研究是分析流行病学研究 方法中最基本、最重要的的研究类型之 一,是验证病因假说的重要工具,是一 种由果及因的回顾性研究方式。 (retrospective study) 前 言 以确诊的患有某种特定疾病的病人作 为病例,以不患有该病但具有可比性的个 体作为对照,通过询问、实验室检查或复 查病史,搜集既往各种可能的危险因素暴 露史、测量并比较病例组与对
3、照组各因素 的暴露比例,经统计学检验该因素与疾病 之间是否存在统计学关联。 基本原理 在评估了各种偏倚对研究结果的 影响之后、再借助病因推断技术,推 断出某个或某些暴露因素是疾病的危 险因素而达到探索和检验疾病病因假 说的目的。 病例对照研究的定义和特点 病例对照研究的设计与分析 病例对照研究的优缺点 病例对照研究的偏倚及控制 主要介绍的内容 定义: 选择患有特定疾病的人群作为病例组,和 未患这种疾病的人群作为对照组,调查两组人 群过去暴露于某种(些)可能危险因素的比例 ,判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关 联程度大小的一种观察性研究。 暴露(Exposure) n指研究对象曾经接触过某些
4、因素,或 具备某些特征,或处于某种状态,这 些因素、特征或状态即为暴露因素。 n暴露因素可以是机体的特征,也可以是体外 的;可以是先天的、人体固有的,也可以是 后天获得的;可以是有害的,也可以是有益 的(如:年龄、性别、 BMI、血型、特殊职 业暴露、环境污染、疾病家族史、某种基因 型、吸烟、少食果蔬、高盐饮食、运动、平 衡膳食。) n是研究者所关心的任何因素(研究变量)。 暴露(Exposure) 暴露 未暴露 暴露 未暴露 病例 对照 病例对照研究原理示意图 调查方向:收集回顾性资料 特 点: 1 属于观察性研究方法(即研究者不给研究对象 以任何干预,只是客观地收集对象的暴露情况) 2 设
5、立对照 3 观察方向从“果”至“因”(即已知对象患病或未 患病,再追溯其可能有关的原因) 4 一般不能确证暴露与疾病的因果关系 历史与典型范例 n20世纪20年代: 生殖因素与乳腺癌 n40-50年代:吸烟与肺癌(Doll and Hill) n60年代:口服避孕药与心梗、静脉栓塞;孕妇 服用反应停与婴儿先天畸形;月经棉条与经期 中毒性休克综合征;早孕服用雌激素与少女阴 道腺癌 实例1.吸烟与肺癌的病例对照研究 nDoll与Hill于19481952年进行研究。 n从伦敦20所医院及其他几个地区选取确 诊的肺癌1465例。每一病例按性别、 年龄组、职业等配一个非肺癌对照。调 查两者吸烟暴露情况
6、。 经分析: n肺癌病人中不吸烟者的比例远小于对 照组,差别显著; n肺癌病人在病前10年内大量吸烟者( 25支/日)显著多于对照组; n随着每日吸烟量的增加,肺癌预期死 亡率升高; n肺癌病人开始吸烟的年龄较早,持续 的年数较多。 ( 年轻女性阴道腺癌与母亲妊娠期服用乙烯雌酚的关系)年轻女性阴道腺癌与母亲妊娠期服用乙烯雌酚的关系) 研究背景 研究步骤 研究结果 乙烯雌酚乙烯雌酚 阴道腺癌阴道腺癌 n1966-1969年Vincent纪念医院7例阴道癌患者 ,15-22岁女青年 n类型异常;年龄分布异常 ;时间、地区分布异 常集中 n这些分布的差异(属于描述性流行病学范畴) 提示了线索:该地区
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