2018年病例报告--气管支气管骨化病-文档资料.ppt
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1、病史资料:,汪某某,男,43岁,因咳嗽、咳痰1个月,加重伴发热4天入院。 查体:体温37.5,脉搏85次/分,呼吸18次/分,血压130/70mmHg。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。 辅助检查:胸部CT示气管结节样钙化,向管腔内突起,胸部CT,局部放大,支气管镜检查,气管下段前壁可见粘膜增厚,表面不规则突起,质地硬,活检后无明显出血。左右各叶段支气管未见明显异常。,气管隆突上方,左主支气管,右主支气管,气管隆突上方,南京医科大学第一附属医院呼吸科1例,右中间支气管管壁-骨化结节突向管腔,局部放大,活检病理,粘膜组织慢性炎,伴鳞状上皮化生,粘膜下可见骨化组织,骨组织,诊断:气管支气管骨化病Tr
2、acheobroncheopathia Osteochondroplastica,TO,讨论:,TO在1855年首次在尸检中发现,迄今国外报道近500例,国内34例,省内尚无报道。 病因及发病机制不明。有人提出TO是淀粉样变的晚期阶段,依据是在局限型淀粉样变中,偶尔见到骨化中心。然而这种现象并不常见。体内内分泌激素水平或钙磷代谢的异常等与TO 有一定的关系。 黏膜鳞状上皮化生TO 患者十分常见, 如国内29 例患者有12 例存在黏膜鳞状上皮化生(41),国外资料为48。黏膜鳞状上皮化生并出现软骨和骨的化生,提示原发性黏膜鳞状上皮化生可能是TO 发病的一种机制或步骤。 总之,TO 的发病可能与慢
3、性感染、先天素质、化学或机械刺激、退行性变、代谢障碍等有关。在多种因素作用下,黏膜下弹力纤维层的未分化结缔组织化生并发展为软骨细胞,钙盐沉积,继之骨化。,TO的临床症状轻重与病变范围、管腔阻塞程度等有关。早期可无症状。国内TO患者的主要症状为咳嗽、咳痰、痰血、气促、声嘶和反复感染。有症状患者中最常见症状为咳嗽,而这种非特异性症状延误了TO患者不能得到及时明确诊断。,胸部CT对本病的诊断有重要价值。由于TO的病灶较小, 常规胸片只能反映合并症或并发症,如肺部炎症、肺不张等,而CT尤其是薄层CT对TO具有诊断价值。薄层CT可以发现气管及支气管前、侧壁散发或多发分布斑点钙化状小突起,突向管腔,大多数
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