2018年病理解剖学局部血液循环一ppt课件-文档资料.ppt
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1、局部血液循环障碍的常见类型 一、局部组织血管内血液含量异常 1、血管内含血量增多:充血 淤血 2、血管内含血量减少:缺血 二、血管内血液成分逸出血管外 1、液体逸出: 组织组织水肿 积液 2、红细胞逸出: 出血 三、血液内出现异常物质: 1、血栓形成 2、栓塞 3、梗死,第一节 充血和淤血 Hyperemia and congestion 一、概念: 充血和淤血都是指组织或器官的 血管内血液含量增多。 二、充血=动脉性充血 Hyperemia (一)概念: 动脉血输入量 (二)原因机制: 动脉扩张 (三)类型:两种,1、生理性充血 : 1)进食后胃肠充血 2)运动骨骼肌充血 3)妊娠子宫充血
2、4)情绪激动面部充血等 2 、病理性充血: 1)炎性充血 早期 (神经反射 血管活性胺) 2)减压后充血 (四) 形态改变(病理改变) 1、镜下:见图,(四)、形态改变(病理改变) 1、镜下:细 毛细血管 2、大体: 体积、重量、形状、颜色、表面、温度 (五)影响(后果): 1、多数没有影响,一般是有利的 2、少数不利,三、 静脉性充血=淤血 congestion (一)概念: (二)原因: 1、静脉受压 2、静脉阻塞 大或多静脉 3、心力衰竭:左心衰 右心衰,(三)病变 1、镜下:见图,(三)病变 1、镜下:小静脉 和 毛细血管 明显 扩张 2、大体: 体积、重量、形状、颜色、表面、温度,(
3、三)病变 1、镜下:小静脉 和 毛细血管 明显 扩张 2、大体: 体积、重量、形状、颜色、表面、温度 紫绀,(四)后果: 取决于淤血的时间 1、淤血性水肿: 漏出液 2、淤血性出血: 漏出性出血 3、实质细胞萎缩、变性、坏死: 4、间质 :C.T.增生 网状纤维胶原纤维淤血性硬化 (五)重要器官的淤血 1、慢性肺淤血:原因,(四)后果: 取决于淤血的时间 1、淤血性水肿: 漏出液 2、淤血性出血: 漏出性出血 3、实质细胞萎缩、变性、坏死: 4、间质 :C.T.增生 网状纤维胶原纤维淤血性硬化 (五)重要器官的淤血 1、慢性肺淤血:左心衰竭 镜下:(1)肺泡壁:见图 (2)肺泡腔: (3)间质
4、 :,肺的低倍光镜结构,慢性肺淤血,(四)后果: 1、淤血性水肿: 漏出液 2、淤血性出血: 3、实质细胞萎缩、变性、坏死: 4、间质 :C.T.增生 网状纤维胶原纤维淤血性硬化 (五)重要器官的淤血 1、肺淤血: 左心衰竭 镜下:(1)肺泡壁:小静脉和毛细血管 (2)肺泡腔:见图 (3)间质 :,慢性肺淤血,(四)后果: 1、淤血性水肿: 漏出液 2、淤血性出血: 3、实质细胞萎缩、变性、坏死: 4、间质 :C.T.增生 网状纤维胶原纤维淤血性硬化 (五)重要器官的淤血 1、肺淤血: 左心衰竭 镜下:(1)肺泡壁:小静脉和毛细血管 (2)肺泡腔: 有水肿液、 见图 (3)间质 :,(四)后果
5、: 1、淤血性水肿: 漏出液 2、淤血性出血: 3、实质细胞萎缩、变性、坏死: 4、间质 :C.T.增生 网状纤维胶原纤维淤血性硬化 (五)重要器官的淤血 1、肺淤血: 左心衰竭 镜下:(1)肺泡壁:小静脉和毛细血管 (2)肺泡腔: 有水肿液、红细胞 见图 (3)间质 :,慢性肺淤血,(四)后果: 1、淤血性水肿: 漏出液 2、淤血性出血: 3、实质细胞萎缩、变性、坏死: 4、间质 :C.T.增生 网状纤维胶原纤维淤血性硬化 (五)重要器官的淤血 1、肺淤血: 左心衰竭 镜下:(1)肺泡壁:小静脉和毛细血管 (2)肺泡腔: 有水肿液、红细胞 和 心力衰竭细胞 (3)间质 :C.T.增生,网状f
6、 胶原 f,大体: 体积、重量、形状、颜色、表面、,大体: 体积、重量、形状、颜色、表面、切面 后期质地变硬肺褐色硬化,2、肝淤血: 原因,正常肝小叶结构及血流分布,正常肝小叶结构模式图,肝小叶 Hepatic lobule,2、肝淤血 右心衰竭 镜下:(1)肝小叶中央静脉和肝血窦扩张 淤血 (2)肝细胞萎缩、变性、坏死 小叶中央区淤血重暗红色 小叶周边肝细胞脂肪变性淡黄色槟榔肝,慢性肝淤血,慢性肝淤血,2、肝淤血 右心衰竭 镜下:(1)肝小叶中央静脉和肝血窦扩张 淤血 (2)肝细胞萎缩、变性、坏死 小叶中央区淤血重暗红色 小叶周边肝细胞脂肪变性淡黄色槟榔肝 (3)间质:网状纤维胶原化 窦周细
7、胞(储脂细胞) 转化为成纤维细胞 胶原纤维 淤血性肝硬化,淤血性肝硬化(早期),第二节 出血 hemorrhage 一、概念: 血液从血管腔或心腔逸出,称为出血。 二、类型: (一)按发生情况不同: 1、生理性出血:子宫内膜 2、病理性出血:,(二)按发生机制不同: 1、破裂性出血 (1)血管机械性损伤 (2)血管壁或心脏病变 (3)血管壁周围病变侵蚀 (4)静脉破裂 (5)毛细血管破裂 2、漏出性出血 由微循环的毛细血管和微静脉通 透性增高引起,(1)血管壁的损害 感染、中毒、缺氧等 (2)血小板或功能障碍 再障、白血病、血小板减少性紫癜等 (3)凝血因子缺乏 (三)按发生部位不同:内出血和
8、外出血 1、内出血:淤点、紫癜、血肿、积血 2、外出血: 鼻衄、咯血、呕血、尿血、,三、病理变化,(一)内出血 1. 积血液积聚于体腔内 2. 血肿液积聚于组织内 3. 仅在镜下看到的出血 4. 淤点浆、粘膜较小出血 5 . 紫殿浆、粘膜稍大出血 6. 淤斑直径超过2cm的皮下出血,(二) 外出血 1. 咯血呼吸道出血 2. 呕血上消化道出血 3. 血尿泌尿道出血 4. 血便下消化道出血,皮肤淤点,皮肤淤斑,三、后果: 1、多自行止血 2、吸收 3、机化 4、纤维包裹 不良的影响: 1、失血性休克:短时间丧失血量2025 2、死亡: 心、脑等重要器官 3、缺铁性贫血:反复慢性出血,第三章 局部
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