2018年护理骨科病案分析-文档资料.ppt
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1、回病房,神志清楚,带回右颈静脉置管外露10cm,导尿管一根,右下肢伤口接负压引流管一根,共引流出血性液体60mL。于术后第二日拔出。患者目前术后第六日,伤口敷料干燥无渗血,予一级护理,普食,大便通畅,导尿管于今日拔出。给予头孢、七叶、低分子肝素钠注射液、韦迪、布洛芬等药物治疗并给予床上功能锻炼和饮食指导。,护理诊断/问题: 1、舒适度的改变:疼痛:与手术创伤有关 2、营养不良:低于机体需要量 3、潜在并发症:下肢深静脉血栓形成:与手术创伤和绝对卧床休息有关; 肺部感染; 尿路感染; 有皮肤完整性受损的危险; 预防假体脱位。,护理措施: 1、舒适度的改变:疼痛:与手术创伤有关 评估疼痛部位、性质
2、、每班用NRS量表评分,4分者汇报医生,给予止痛; 耐心与病人交流,做好心理护理,讲解疾病的发病原因,治疗的情况; 指导放松,深呼吸的技巧; 分散病人的注意力,必要时根据医嘱使用止痛剂。,2、营养不良:低于机体需要量 监测病人的实际体重和理想体重的比值,BMI,三头肌皮褶厚度,上臂肌围以及实验室指标; 应结合病人的饮食习惯; 予富含植物蛋白纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果等; 嘱其少量多餐,以促进消化吸收,降低对胃的刺激; 必要时遵医嘱予白蛋白等静脉营养等药物支持。,3、潜在并发症: A、下肢深静脉血栓形成 功能锻炼,长期卧床的病人,定期翻身拍背、深呼吸、咳痰;增加主、被动运动,遵医嘱予CPM机
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