2018年直肠肛管疾病课件-文档资料.ppt
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1、,局部解剖 (一)直肠:肛柱、肛瓣、肛窦、 肛乳头 (二)齿状线: (三)肛管: (四)血运:,1、动脉: 直肠上动脉 直肠下动脉 肛管动脉 骶中动脉 2、静脉: 直肠上静脉肠交膜下静脉 直肠下静脉髂内静脉 3、神经: 植物神经、脊神经、直肠肛管疾病的检查,方法 (一)体位: 肘膝位 左侧卧位 截石柱 蹲位 (二)肛门视诊: (三)直肠指诊: (四)肛门镜检查: (五)直肠、乙状结肠镜检查 (六)肛管、直肠检查记录法:,痔 一、病因: (一)解剖:无静脉、壁薄、 屈曲、向上回流 (二)腹压增高 (三)局部刺激 二、分类: (一)内痔 (二)外痔 (三)混合痔,三、临床表现: (一)内痔: 分度
2、:、 侵血 肿快 肛门瘙痒,(二)外痔 肿物 疼痛 四、诊断: 五、治疗: (一)一般治疗: 保持大便通畅 局部清洁 防止腹压增高,(二)注射治疗 (三)枯痔治疗 (四)激光、冷冻 (五)手术: 内痔切除术,Stone1941 痔环切术 Whitehead 1882 混合痔:内扎外切 直肠下段粘膜及粘膜下组织环形切 除术(PPH) 外痔:a、切开取栓 b、外痔切除,肛瘘 一、病因病理 肛管内的隐窝发 肛周脓肿 脓肿引流后肛瘘形成,二、分类: 1、单纯性瘘 2、复杂性肛瘘 A、低住瘘 B、高位瘘 三、表现 1、腻周脓肿史 2、流脓及分泌物 3、瘘口及瘘管:Good sall定律,四、治疗: (一)一般治疗 (二)手术治疗 1、挂线治疗 2、瘘管切开 3、瘘管切除,肛裂 一、病因: 外伤 感染 特殊疾病、结核等,二、表现: (一)疼痛 (二)出血 (三)便秘 (四)检查:肛裂三联征: 肛裂、哨兵痔、乳头肥大,三、治疗: (一)非手术治疗 保持大便通畅 坐浴 封闭 扩肛 局部用药 (二)手术治疗 肛裂切除 括胸肌切断,
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