2018年新生儿疾病筛查血片采技术规范课件-文档资料.ppt
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1、采血机构及人员要求 采血机构:取得医疗机构执业许可证并设 有产科或儿科的医疗保健机构。 采血人员: 1.具有中专以上学历,从事临床工作2年以上 2.接受过新生儿遗传代谢疾病筛查相关知识和 技能的培训,包括:新生儿遗传代谢疾病筛查 的目的、原则、方法及网络运行;滤纸干血片 采集、保存、递送的相关知识;新生儿遗传疾 病筛查有关信息、结果登记和档案管理。 干血斑标本采集重要性 干血斑标本采集是最首要、并且是保证筛查质量 最关键的环节 标本质量直接影响实验室检测结果 质量不好导致假阴性可引起筛查漏诊,假阳性过 高也给新生儿及其监护人造成不必要的经济和精 神负担。 因此必须严格按规范要求完成血片采集工作
2、 严格按照新生儿遗传代谢疾病筛查采 血技术规范,采集足跟血,制成滤纸 干血片,并递送至筛查中心。 因特殊情况未按期采血者,应及时预 约或追踪采集血片。 对可疑阳性病例应协助追访机构,及 时通知复查,以便确诊或采取干预措 施。 做好资料登记和存档保管工作,包括 掌握活产数、筛查数、新生儿采血登 记信息、反馈的检测结果及确诊病例 等资料,保存时间至少10年。 采血机构和人员职责 采血人员在实施血片采集前,应将新生儿 遗传疾病筛查的项目、条件、方式、灵敏 度、费用等情况如实告知新生儿的监护人 ,并取得签字同意(专用新生儿疾病筛查告 知附知情同意书)。 填写采血卡 我的未来就在您手中!我的未来就在您手
3、中! 请规范采血并认真填写请规范采血并认真填写 采血卡,做到字迹清晰,采血卡,做到字迹清晰, 逐项填写。逐项填写。 采血空白滤纸片的保存 存放于室温阴凉干燥处 避免阳光直射 避免紫外灯照射 避免消毒液污染 避免潮湿 要用塑料袋密封好放在抽屉或柜子里。 不要放在新装修的房间。 采血时间 出生72小时后,充分哺乳(包括母 乳及其它及奶制品)至少8次以上 ,3-7天之内采血 绝不能72小时之前采血,否则为不 合格血片返回重采 采血时间 依据筛查指标的体内变化规律而定 Phe浓度:PKU-蛋白质负荷-血Phe浓度 采血过早 假阴性 血TSH:生后TSH呈生理性反应性 - 48小 时后 -真值(true
4、 value)水平 采血过早 假阳性 特殊情形的采血时间 新生儿生后出院过早; 新生儿因特殊病情需转院诊治; 新生儿因早产、出生体重过低、病重、输 血(换血)等未符合采血条件者。 应在条件满足时尽早采血,最迟不超过生 后20天。 采血部位选择 最佳采血部位:足跟内、外两侧。 理由: 血运丰富 皮肤组织较厚 损伤最小 容易固定便于取血 安全采血区 采血部位:婴儿足跟 外侧缘、内侧缘(距 足跟0.6-0.7c处), 不得在婴儿足跟中间 针刺,以免损伤婴儿 神经、肌腱和骨骼。 阴影区域即为: 安全采血区 不能采血的部位 足跟后缘和中心部 足弓:容易伤及神经、肌健、韧带和软骨 肿胀或水肿部位 手指:易
5、导致局部感染、指骨坏死。 改善局部血运 足部是否温暖? 新生儿吃奶后半小时到2小时之内采血 热敷:可用40-42毛巾热敷15-30分钟或 用温暖的手握新生儿足部15分钟 充分按摩足部 新生儿取头高脚低位,可使足部静脉压增 高,利于取血。 血片采集步骤 采血人员清洗双手并配带手套 按摩或热敷(40-42)新生儿足跟,并用75%酒精 消毒皮肤。要待酒精在空气中自然挥发或用无菌干 棉球擦掉多余的酒精后再开始操作。 绝不能用碘酒消毒,影响检测结果 使用一次性采血针刺足跟内或外侧,深度小于3毫米 ,用棉球拭去第一滴血,以避免所含的组织液与血 液混合而造成血样不纯。再通过轻微挤压、放松、 再挤压、以形成较
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