最新三甲全员培训手卫生与院感知识-PPT文档.ppt
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1、医院感染管理科,1,2019/1/20,医院感染管理科,2,2019/1/20,应知应会内容,1. 医院感染相关的法律法规 2. 医务人员手卫生制度 3. 医务人员职业防护、暴露报告与处理制度 4. 医院感染的诊断与报告 医院感染暴发报告及处理制度 5. 控制医院感染重要环节(无菌操作、消毒隔离、重点部位感染预防控制措施) 6、多重耐药菌的管理与抗菌药物的合理应用 7、医疗废物管理 8、医院感染监测制度,医院感染管理科,3,2019/1/20,你必须知道的感染控制制度(1),医院感染相关的法律法规,医院感染管理科,4,2019/1/20,感染管理工作有法可依,医院感染相关的法律法规,医院感染管
2、理科,5,2019/1/20,法律 2004年中华人发共和国传染病防治法 法规 2003年医疗废物管理条例 2006年艾滋病防治条例 规章 2002年消毒管理办法 2003年医疗卫生机构医疗废物管理办法 2004年医疗废物管理行政处罚办法(试行) 2005年医疗机构传染病预检分诊管理办法 2006年医院感染管理办法,医院感染管理科,6,2019/1/20,规范及标准 2001年医院感染诊断标准(试行). 2003年医疗废物分类目录. 2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定. 2004年抗菌药物临床应用指导原则. 2004年内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版) 2004年医务人
3、员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行). 2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范. 2005年血液透析器复用操作规范. 2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知. 2009年医院感染暴发报告及处置管理规范.,医院感染管理科,7,2019/1/20,2009年卫生部发布的6个技术标准 医院消毒供应中心管理规范. 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范. 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准. 医务人员手卫生规范. 医院隔离技术规范. 医院感染监测规范. 2009年 医院手术部(室)管理规范(试行) 医疗机构血液透析室管理规范 关于加强非结核分枝杆菌医
4、院感染预防与控制工作的通知 卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知,医院感染管理科,8,2019/1/20,2010年 外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行) 导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行) 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行) 2011年 多重耐药菌感染预防和控制技术指南(试行) 抗菌药物临床应用管理办法 2012年 医疗机构消毒技术规范(2012年8月1日实施) 医院空气净化管理规范(2012年8月1日实施) 医院消毒卫生标准 (2012年11月1日实施),医院感染管理科,9,2019/1/20,你必须知道的感染控制制度(2),医务人员的手卫生制
5、度,医院感染管理科,10,2019/1/20,手 卫 生,医院感染管理科,11,2019/1/20,根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范。 手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。 医院全员手卫生知晓率100%;手卫生依从性95%。 手术室、新生儿室等重点科室,医务人员手卫生正确率达100%。 医务人员洗手正确率95% 不断提高洗手正确率,洗手正确率95%。 有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查,有整改措施。,三级综合医院评审标准手卫生条款要点,医院感染管理科,12,2019/1/20,手在NI中是如何起作用的?,医院感染管理科,13,2019/1/20,洗手控制医院感
6、染最简单, 最有效,最方便, 最经济方法。,通过严格实施正确的手卫生可降低30的NI。,有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,不要让您的手成为细菌传播的载体。,观念可以转变,习惯可以形成,医院感染管理科,14,2019/1/20,手卫生国际关注的 最重要的感染控制措施,USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”。 我国“医务人员手卫生规范”2009年12月1日实施。,医院感染管理科,15,2019/1/20,做为一名医务人员, 必须掌握的手卫生知识,1. 手卫生的概念 2. 六步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征,医院
7、感染管理科,16,2019/1/20,什么是手卫生?,洗手:医务人员用皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒:外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,医院感染管理科,17,2019/1/20,手卫生5个重要时刻,二前三后 二前: 接触患者前 进行无菌操作前 三后: 体液暴露后 接触患者后 接触患者周围环境后 把好五关,医院感染管理科,18,2019/1/20,手部指甲长度不应超过指尖(1mm) 手部不应戴
8、戒指等装饰物 手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物,手卫生基本要求,医院感染管理科,19,2019/1/20,洗手六步骤,湿手 取液 揉搓 冲洗 干手 护肤,医院感染管理科,20,2019/1/20,第一步 掌心相对,手指并拢相互摩擦,第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步 掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步 双手指交锁,指背在对侧掌心,第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,六部洗手法,第七步:手腕在掌中转动,两手互换,医院感染管理科,21,2019/1/20,医院感染管理科,22,2019/1/20,医院感染管理科,23,2019/1/2
9、0,医院感染管理科,24,2019/1/20,医院感染管理科,25,2019/1/20,医院感染管理科,26,2019/1/20,医院感染管理科,27,2019/1/20,7,医院感染管理科,28,2019/1/20,干手措施,医院感染管理科,29,2019/1/20,保护你的双手,冲净皂液 正确干手 不长时间戴手套 使用护肤品 接触污染物和腐蚀性物品戴手套,医院感染管理科,30,2019/1/20,洗手与卫生手消毒方法,应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用皂液和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,医院感染管理科,31,2019/1
10、/20,手卫生相关设施设备,免洗速干手消毒液,自动感应器,泡沫洗手液,干手纸盒,ATP荧光检测,便携式手消,医院感染管理科,32,2019/1/20,医院感染管理科,33,2019/1/20,国外流行病调查结果显示:40左右 国内调查结果显示:更低,医护人员常在不洗手的情况下从事医疗活动,洗手合格率也仅有35.673.63 我院手卫生合格率?,洗手依从性现状,2019/1/20,医院感染管理科,34,手卫生依从性低原因分析,医院感染管理科,35,2019/1/20,洗手是阻断疾病传播的关键环节 在控制院内感染中占有重要地位,让我们认真清洗双手,减少患者感染,同时保护自己和家人的健康!,保护病人
11、,保护自己,保护亲人,医院感染管理科,36,2019/1/20,你必须知道的感染控制制度(3),医务人员职业防护、暴露报告与处理制度,医院感染管理科,37,2019/1/20,职业暴露感染血液传播疾病的特点,1、需要的血量非常少: 如感染乙肝只需0.4毫微升 2、感染经血液传播的疾病的途径: 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 3、发生暴露后感染的几率: HBV 6-30%, HCV3-10%,HIV0.2-0.5% 4、国外研究证实: HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍,医院感染管理科,38,2019/1/20,1、锐器伤是医务人员发生血
12、源性感染 最重要的传播途径 2、我国数据,工作3年以内的医院新职工(医 生和护士)锐器伤发生率高达95.66 如何避免职业暴露的发生? 一旦发生职业暴露如何减少伤害?,医院感染管理科,39,2019/1/20,将输液导管与无针系统连接,使医务人员避免意外事故方法(1),整个过程中应从容不迫,使用真空采血系统,如患者抵抗或慌张,可寻求帮助,洗手、带手套,在手术室中,使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递,医院感染管理科,40,2019/1/20,禁止将针头放置在 床边、小车顶部,医务人员避免意外事故方法(2),使用后,应立即丢 入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱 应放在使用处,禁止双手
13、重新盖帽,禁止用手移 去注射器针头,医院感染管理科,41,2019/1/20,使医务人员避免意外事故方法(3),注意事项:不应将截断的针尖倒入一般性不 抗针扎的容器中,造成前功尽弃!,确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方,医院感染管理科,42,2019/1/20,锐器伤后应急处理 镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套 用皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水反复冲洗粘膜 如有伤口,健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用皂液和流动水进行冲洗,冲洗时间不少于1分钟;禁止进行伤口的局部挤压 受伤部位的伤口冲洗后,用消毒液,如:75%酒精或者0.
14、5%碘伏进行消毒,并包扎伤口,医院感染管理科,43,2019/1/20,锐器刺伤报告程序,报告带教老师或科室负责人 填写锐器伤登记表报医院感染管理科 进行暴露评估 血清学检测:HBV、HCV、HIV、TPPA 采取阻断感染的措施:注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 观察、监测、随访、备案,医院感染管理科,44,2019/1/20,降低医务人员职业暴露,使用安全的注射用具 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 加强医务人员职业暴露监测报告制度 职业暴露是可防、可控的 最有效的办法是:防止不发生,医院感染管理科,45,2019/1/20,标准预防的原则,对所有
15、病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质,医务人员接触以上物质时必须采取防护措施。,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。包括手卫生。,2019/1/20,医院感染管理科,46,2019/1/20,医院感染管理科,47,个人防护用具(PPT),防护帽 防护服 口罩/N-95口罩 手套 护目镜/面罩 鞋套/防水鞋 根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要,选择适宜的防护用品。,医院感染管理科,48,2019/1/20,手套的使用,使用手套不能替代手部清洁不论洗手或手消毒 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使
16、用手套 在为不同病人进行诊疗时要更换手套 在诊治同一个病人时,如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时,必须更换或脱去手套 手套不能重复使用。手套有破损应立即更换,并正确处理废弃的手套; 戴手套前后应洗手或手消毒,2019/1/20,医院感染管理科,49,医院感染管理科,50,2019/1/20,口罩的选择,依据暴露的危险性选择适宜的口罩。 戴外科口罩的指征: 为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时,都应戴外科口罩; 任何有呼吸道感染症状的患者,无论确诊与否,在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。 戴医用防护口罩的指征: 当进入医院高风险区域时,如空气隔离病房; 实施任何会
17、产生气溶胶操作时,如气管插管、尸体处理等; 患者感染一种新型或未知病原体,而且传播途径不明确时。,医院感染管理科,51,2019/1/20,口罩的正确使用,一旦口罩潮湿或污染,要立即更换口罩; 不用口罩时要立即摘掉,不要长时间挂在脖子上; 戴口罩前或摘取口罩后,要立即进行手卫生; 选择医用防护口罩,每次使用前都应作密合性试验,调整合适后再进行操作。 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧,使口罩紧贴面部 注:外科口罩有颜色的一面向外,绝对不要用手去压口罩。,2019/1/20,医院感染管理科,52,正 确 的 佩 戴 口 罩,2019/1/20,医院感染管理科,53,隔离衣的
18、使用,穿隔离衣及围裙; 患者的体液可能溅到医务人员的身体上,如果隔离衣有渗透,需要在外加戴围裙。,使用完后,应立即脱掉隔离衣; 处理下一个病人前,或进入不同的污染区前,应更换隔离衣; 在相同确诊病例的病区,同时医务人员又没有直接接触病人身体及其周围环境的情况下,隔离衣可连续使用。,医院感染管理科,54,2019/1/20,可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩 使用取决于个人对操作过程的认识和判断,看潜在事故可能性的大小 动脉穿刺要戴面部防护罩,因血液溅入眼中发生率较高,防护镜、面罩,医院感染管理科,55,2019/1/20,医院感染管理科,56,2019/1/20,额外预防
19、措施:基于传播途径的预防,在标准预防的基础上,针对传播途径还应实施额外预防的措施。包括: 飞沫传播的预防:(飞沫5um) 空气传播的预防:(飞沫核5um) 接触传播的预防:耐药菌,医院感染管理科,57,2019/1/20,隔离病室不同颜色的隔离标志,医院隔离技术规范WS/T 311-2009,飞 沫,接 触,空 气,2019/1/20,医院感染管理科,58,飞沫传播预防,距离患者1米内,应戴外科口罩; 将患者安置在单间,或将一组相同诊断或相同风险的患者安置在一个房间,并保持患者间距离至少1米以上; 尽量减少患者的离开病房的次数,病人出病房时佩戴外科口罩; 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄
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