2018年最新1000070精神障碍护理学第9章精神活性物质所致精神障碍患者的护理1002-PPT文档-文档资料.ppt
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1、精神科护理学-冯怡 学习大纲 识记:识记:1、精神活性物质所致精神障碍的病因 2、精神依赖、药物依赖及戒断反应等概念 理解:理解:酒精中毒和各种药物依赖所致的精神障碍的 临床表现。 应用:应用:运用护理程序对精神活性物质所致精神障碍 患者进行有效护理 精神科护理学-冯怡 依赖与戒断综合症 精神活性物质-来自体外,可影响精神活动,并可 导致成瘾的化学物质。 常见的有酒类、阿片类、催眠类、抗焦虑剂、大麻 、兴奋剂、致幻剂、烟草等 当使用这些精神活性物质需要明显地增加剂量以达 到预期的效应,而使用同等剂量则效应明显减低 时称为耐受性。 精神科护理学-冯怡 依赖的概念 v依赖-指一组由反复使用精神活性
2、物质引 起的行为、认知和生理症状群,包括对精神 活性物质的强烈渴求;尽管明知对自身有害 ,但仍难以控制,持续使用;耐受性增加、 戒断症状和强制性觅药行为。 v强制性觅药行为-指使用者将寻找药物作 为自己一切活动的中心,高于任何其他活动 。如责任、义务、道德等。 精神科护理学-冯怡 物质依赖 v物质依赖分为躯体依赖与精神依赖。 v躯体依赖-是指由于反复使用精神活性物 质使机体产生了病理性适应改变,以致需 要精神活性物质在体内持续存在,否则机 体不能正常工作,临床表现为耐受性增加 和戒断症状。 v精神依赖-是指患者对精神活性物质强 烈的渴求,以期获得服用后的特殊快感。 精神科护理学-冯怡 v滥用-
3、指一种有饽于社会常规或偏离医 疗所需的间断或不间断地自行使用精神活 性物质。 v耐受性-指长期持续的使用某物质,若 欲达到预期的效应,则需要明显增加该物 质的剂量,若尽使用相同的剂量则效果明 显降低。 v戒断状态-指因减少或停用精神活性物 质或使用拮抗剂所致的综合征,由此引起 躯体症状、精神症状,或社会功能受损。 精神科护理学-冯怡 临临床表现现 (一)酒精所致精神障碍 (二)阿片类物质所致精神障碍 (三)镇静催眠药物所致精神障碍 (四)抗焦虑药物所致精神障碍 精神科护理学-冯怡 二、临床表现 (一)酒精所致精神障碍 1、急性酒中毒 (1)单纯性醉酒-是由一次大量饮酒引起的 急性中毒。 (2)
4、病理性醉酒-是个体特异性体质引起的 对酒精过敏反应。表现为一次少量饮酒就出现 较深的意识障碍,定向力受损,多伴紧张惊恐 、片段的幻觉妄想。 (3)复杂性醉酒-是介于单纯性醉酒和病理 性醉酒之间的一种中间状态。 精神科护理学-冯怡 2、慢性酒中毒 (1)酒依赖-是由于长期反复饮酒所致的 对酒渴求的一种特殊的心理状态。 特征: 对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制 固定的饮酒模式,定时饮酒 饮酒高于一切活动 耐受性逐渐增加,饮酒量增多 反复出现戒断症状 反复出现戒酒后重新饮酒 精神科护理学-冯怡 (2)戒断综合征:停用或减少饮酒,可引起一系 列躯体和精神症状,或社会功能受损。 单纯性酒精戒断反应-长期
5、大量饮酒者停止或骤然减少饮酒 量,数小时后出现自主神经功能亢进。 震颤谵妄-在慢性酒中毒、长期酒依赖的基础上,突然停酒 或减少酒量时,引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性 意识模糊状态。经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵 妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。 酒中毒性幻觉 酒中毒性妄想症 酒中毒性脑病 精神科护理学-冯怡 (二)阿片类物质所致精神障碍 1、阿片类依赖 (1)精神症状:情绪低落、易激惹,自私、说 谎、诡辩、缺乏责任性、睡眠障碍。 (2)躯体症状:营养状况差,体重下降、食欲 下降、性欲减退等。 (3)神经系统:震颤、步态不稳,缩瞳,腱反 射亢进。 精神科护理学-冯怡 2、戒断综合征
6、v戒断反应在停止或减少用药或使用拮抗剂后8-12 小时出现,36-72小时达高峰,持续3-10天后明 显减轻或消失。 v表现:哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗;恶心呕吐 、腹痛腹泻、全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽搐,心 悸、呼吸急促、血压升高,失眠、抑郁、烦躁不安 、意识障碍、谵妄、幻觉等。 精神科护理学-冯怡 3、阿片类物质过量与中毒:多有意识不清、呼吸 极慢,皮肤冰凉、体温下降、瞳孔缩小、对光反 射消失、肌肉松弛。严重者出现三联症(昏迷、 呼吸抑制、针尖样瞳孔) 4、并发症:营养不良、便秘和感染性疾病 精神科护理学-冯怡 (三)镇静催眠药物所致精神障碍 1、镇静催眠药物依赖:人格改变和智能障碍 2
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