2018年最新30胰岛素新-PPT文档-文档资料.ppt
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1、,第一节 胰岛素,第二节 口服降血糖药,第一节 胰岛素,Sir Frederick Grant Banting,Charles Herbert Best,John James Rickets MacLeod,1965年9月17日,首次在中国人工合成胰岛素。这也是世界上第一个蛋白质的全合成。这一成果促进了生命科学的发展,开辟了人工合成蛋白质的时代 。,来 源,1.猪、牛胰腺提取 2.利用DNA重组技术人工合成胰岛素 3.用苏氨酸取代猪胰岛素B链第30位的丙氨酸而获得人胰岛素 4.胰岛素基因工程细胞替代治疗,重建患者的胰岛素分泌功能(异种胰岛细胞、细胞系、非胰岛细胞等),体内过程特点:,1.po无
2、效,须注射给药 2.主要在肝肾被水解灭活 3.有中、长效制剂(为混悬液),不能iv。,药理作用,对代谢有广泛影响,促进合成代谢。,2.脂肪代谢,脂肪合成,分解,游离脂肪酸与酮体生成 3.蛋白质代谢 氨基酸的转运,蛋白质的合成,蛋白质分解,(一) 糖尿病 1 、 型糖尿病(IDDM):为唯一治疗药物。常餐前半小时皮下注射。 2、其它各型糖尿病 (1) 型糖尿病(NIDDM):经饮食和口服降血糖药治疗未能控制者。,临 床 用 途,(2).发生急性或严重并发症的糖尿病患者 (3).合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠等糖尿病患者 (4).纠正细胞内缺钾,不良反应,1.低血糖 多为用药过量,是最重要,
3、也是最常见的不良反应 治疗: 轻者-喝糖水。 重者-给予 50%G.S. i.v. 预防:教会病人熟知反应,以便及早发现, 饮用糖水或摄食等。,2.过敏反应:牛胰岛素多见 处理:改用人胰岛素 3.皮下注射部位红肿、硬结及脂肪萎缩,4.胰岛素抵抗: (1).急性型:常因感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态引起。需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。 (2).慢性型:指每日需用胰岛素200U以上且无并发症者。此时换用其它动物胰岛素或高纯度胰岛素,并适当调整剂量常可有效。,产生了胰岛素抗体(AIRA)。 胰岛素受体数目减少。 靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。,机制:,第二节 口服降血糖药,口服降血糖药,
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