2018年第29章呼吸系统药理-文档资料.ppt
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1、(一) 呼吸系统的组成 Nose 鼻 Pharynx 咽 Throat 喉 Trachea 气管 Bronchus 支气管 Lung 肺 (二) 呼吸系统疾病的常见症状 1. cough 咳 2. phlegm 痰 3. asthma 喘 (三) 呼吸系统对症治疗药物分类 1. 镇咳药 2. 祛痰药 3. 平喘药 1. Concept: 是一类作用于哮喘发病的不同环节,以 缓解或预防支气管哮喘发作的药物. 平 喘 药 一、allergic factor 过敏原(花粉、 粉尘、动物毛皮等) 初吸 体内产生较多IgE 支气管平滑肌痉挛, 致敏 哮鸣音。 肥大C 、 嗜碱性C 血管通透性 , 脱颗粒
2、 支气管粘膜充血。 致敏物质 支气管壁上嗜酸性粒 (组胺、白三烯、TXA2、PGD2等) 细胞浸润。 气道分泌,痰液增加 2. The cause and mechanism of asthma 二、nervous factor 1 .交感N兴奋 2.迷走N兴奋 刺激 刺激 肥大C膜上的-R 肥大C膜上的M-R (-) (+) 环磷腺苷 致敏物质释放 环磷鸟苷 (cAMP) (cGMP) 支气管平滑肌 松弛 收缩 肾上腺素受体激动药 茶碱类 M胆碱受体阻断药 糖皮质激素 肥大细胞膜稳定药 3. 平喘药分类 抗白三烯药物 H1受体阻断剂 抗炎抗敏药抗炎抗敏药 支气管舒张药支气管舒张药 选择性2-
3、R激动药的特点及比较 Common characteristics: 1. 作用强,激活腺苷酸环化酶,环磷腺苷cAMP 2. 抑制炎症介质释放; 3. 用于治疗哮喘、喘息型支气管炎; 4. 选择性高(+2-R),副作用小,吸入几乎无心 血管系统的不良反应; 4. 给药方便,口服、气雾、注射均有效; 5. 起效快,维持时间长,一次可维持4-6小时。 2-receptor agonists compare with Isoprenaline Drugs 兴奋兴奋 2-R兴奋兴奋 1-R 用药药特点 Salbutamol 沙丁胺醇 10倍1/10 除p.o. 气雾雾外, 还还用缓释缓释 片. Ter
4、butaline 特布他林 10倍1/100 p.o. s.c. 气雾雾 Clenbuterol 克仑仑特罗罗 1000倍1/1000 p.o. 气雾雾 栓剂剂直肠给药肠给药 Theophylline 茶碱类 Aminophylline 氨茶碱 1.1.阻断腺苷阻断腺苷R R,对抗腺苷诱发的支气管收缩,对抗腺苷诱发的支气管收缩 2.2.抑制磷酸二酯酶抑制磷酸二酯酶( (PDEsPDEs) ) ,cAMP/cGMPcAMP/cGMP; 3.3.促体内儿茶酚胺类物质释放;促体内儿茶酚胺类物质释放; 4.4.抑制过敏介质释放、降低细胞内钙,减轻抑制过敏介质释放、降低细胞内钙,减轻 炎症反应。炎症反应
5、。 Antiasthmatic mechanism Fate in body 1. p.o.或i.v., p.o.易吸收; 2. 0.5-2 h作用最强,持续约6 h; 3. 经肝代谢; 4. 由肾排出; 5. T1/2:成人 8-9 h,儿童约3.5 h。 氨茶碱药理作用 1.强心 2.利尿 3.扩张支气管 4.兴奋中枢 5.松弛胆道平滑肌 1. 预防急、慢性支气管哮喘发作 p.o. 用于预防发作、治疗轻型哮喘(慢支), i.v. 与糖皮质激素合用治疗哮喘持续状态。 临床用途 2. 治疗急性心功能不全 以急性左心功能不全最常见,指因各种原因使心脏 在短期内发生 心肌收缩力, 心排血量, 肺循
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