2018年最新ADHD的神经心理特征及疗教育课件-PPT文档-文档资料.ppt
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1、一、ADHD发病率在上升吗?,教育制度所起的“导向”竞争 介入的研究者增多医疗、教育、心理学(年代、角度、观点上的差异) 公众健康意识的提高 社会结构的变化独生子女 信息不对称引起的误导 儿童疾病谱发生改变 医疗科技的进步 高危出生史儿童增多LBW、剖宫产 现代物质环境生活的影响光声电磁波?,美国每年大约有300万个ADHD儿童青少年 接受各种治疗和心理健康服务,为此花费 掉15亿美元。 在北美做的调查表明,大约每5个儿童中 就有一个因心理健康问题而导致功能下 降,而每10个儿童里就有一个符合特殊心 理障碍的诊断标准。 ADHD儿童中的大约20%可持续终生, 影响到整个成年期生活。 (U.S
2、Public Health Service2000),二、病因学研究,确定吗?,双生子研究表明有遗传特性存在 -DRD4,7:与对新事物的好奇心相关 -DAT1:对多巴胺感受性低下 -D2:与冲动和奖赏行为相关(Sherman,1997) 25%的ADHD儿童父亲童年有同样行为特征(Lenhart,1996) 神经递质方面的异常(Barkley,1997) 恶劣环境中被养育者易出现ADHD类问题如虐待、忽略导致的分离焦虑等(McCracken,1998) 早产低出生体重、铅摄入,中脑发出的双通道的拮抗物质:多巴胺、去甲肾上腺素 多巴胺:皮层区(前带状回)多巴胺的低活性认知功能缺陷皮层下中枢(尾
3、状核)的高活性行动过剩 去甲肾上腺素:皮层区(额叶后外侧区域)活性增加短时记忆困难皮层下区域(青斑核)活性增加过度觉醒 药物的针对性:MPH有效性的分析,三、ADHD症状学与机制的关系,ADHD易合并的行为障碍 1)违拗挑衅性障碍(ODD) 50% 其中 品行障碍(CD)3050%; 心境障碍 1520% 焦虑障碍 2025% 2)Tourrte障碍:慢性抽动障碍 (2050) 3)物质滥用 (不确定) 4)学习障碍(LD) 1050% 5)言语和语言障碍 (不确定) 6)恐怖障碍 26%, P,Parameters 1997,非言语型学习障碍(右脑综合征 The right hemisphe
4、re syndrome)的神经心理表现:,社会认知障碍、社会化技能获得不能、继发情绪障碍等,心灵见解理论(Theory of mind),心灵见解理论阐释人的社会认知 右脑半球为“社会脑(social Brain)” 右脑在社会认知上起关键作用 孤独症、ADHD和右脑综合征儿童存在明显的心灵见解能力低下,四、ADHD某些神经心理特征,在连续执行功能任务(continuous performance test CPT)条件下的ERP反应特性 脑电图(EEG)研究 眼动实验 ECT fMRI 脑磁图 工作记忆(WM)的研究,ADHD的心理功能模型 当ADHD儿童的行为抑制或自我控制功能缺欠时,会出
5、现以下4种执行功能的缺陷(Barkley1997),我们的一些研究,言语型学习障碍神经心理特征的实验研究 (国家自然科学基金1997,39770266) 右脑综合症神经心理特征及其脑机理(国家自然科学基金1999,30700264) 注意缺陷障碍的额叶调控机理研究(国家自然科学基金2002,30240471) 母语特性与儿童阅读障碍关系的神经心理研究(国家自然科学基金2004,30470579) 注意缺陷的神经心理机制研究(广东省自然科学基金重点项目2004,2K0043221,眼动实验,平稳眼追踪运动(smooth-pursuit eye movement,SPEM); 探究性眼球运动(ex
6、ploratory eye movement,EEM),眼跳跃(Saccade)异常问题出在哪里? 视像 视网膜 动眼神经 膝状体 视觉皮层 ? ? ? ? ? ? ? 基底神经节 黑质网状部 小脑 额叶 ? ? ? ? ? ? ?,常见于ADHD的EEG异常(136例) A基础波形异常: B.发作波: 1.slow wave dysrhythmia 1.14&6Hz positive spikes(6.2%) 47Hz不规则慢波 2.6Hz wave-and-spike phantom (48.6%) (16.7%) 2.hypersynchronous 3. Anterior thete
7、bursts(5.7%) 67Hz (7.6%) 异常的振幅增 的在额叶或额叶侧部出现,并持续 高,左枕部单调的波 24秒,多发 3.slow posterior waves of 4. Bilateral irregular spike-and-wave youth(12.4%)34Hz高振 complex (8.7%)呈现不规则的34Hz 幅慢波,以枕部单侧性多见 棘慢复合波形,多呈双侧 4.arceau rhythm, rhythm 5. Focal spike (12.4%) (13.8%)较规则的9Hz左 颞叶或顶叶部呈现皮质性棘波 右的类波形, 睁眼不受 抑制。,五、解释上的问题与
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