最新中医药防治高血压_柯有甫-PPT文档.ppt
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1、高血壓,高血壓(hypertension)是以體循環動脈壓增高為主的臨床綜合征,是最常見的心血管疾病。,主要的高血壓防治指南,中國高血壓防治指南(2005年修訂版) 中國高血壓防治指南(2004年實用本) 中國高血壓防治指南(1999年試行本) 1959197419791991199920042005 ESH/ESC高血壓治療指南(2007年月) ESH/ESC高血壓治療指南(2003年) 美國預防、檢測、評估、與治療高血壓全國聯合委員會第七次報告(JNC 7)(2003年) 1972(I)1977(II)1983(III)1988(IV)1993(V)1997(VI)2003 () WHO/
2、ISH高血壓指南(修訂2004年) WHO/ISH高血壓指南19781989199319992004,臺式水銀柱血壓計 氣表式血壓計,自動(半自動)臂式血壓計 自動腕式電子血壓計,高血壓分類,原發性高血壓 95以上查不出明確病因者稱爲原發性高血壓或稱高血壓病。 繼發性高血壓 指已有明確病因的高血壓(如嗜鉻細胞瘤和多發性動脈炎引起的高血壓等)。,中國高血壓的“三高”“三低”現象,“三高”: 患病率高 致殘率高 死亡率高 “三低”: 知曉率低 治療率低 控制率低,1991年中國高血壓的 知曉率、治療率和控制率,美國高血壓知曉率、治療率和控制率,高血壓流行的一般規律,高血壓患病率與年齡呈正比; 女性
3、更年期前患病率低於男性,更年期後高於男性; 寒冷地區高於溫暖地區,高海拔地區高於低海拔地區; 冬季血壓高於夏季; 鹽和飽和脂肪攝入越高,血壓越高。大量飲酒者血壓高於不飲或少飲者; 經濟文化落後地區很少有高血壓,經濟文化越發達,人均血壓水準越高; 患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關,與體力活動呈負相關; 高血壓有一定的遺傳基礎。 2005年全世界人口高血壓發病率爲25 %,預計到2025年會達到30 % , 3574歲的中國成年人高血壓患病率爲27.2%,全世界高血壓病患者大約有10億人。,高血壓病因,遺傳因素 膳食與營養因素 高鈉 低鈣 低鎂 缺鉻 高鎘 脂肪攝入過多 不良生活習慣 吸煙
4、酗酒 情緒波動,A型性格 工作壓力過重 超重或肥胖,高血壓是“無聲殺手”,一般早期無癥狀,體檢與測血壓發現或因突發事件而確診 中後期有頭痛、頭重、眩暈、耳鳴、健忘、失眠、多夢、心悸、乏力、手足麻木等。 主觀感覺與血壓升高並不一致 高血壓的二高一低現象 上午6-10點、下午4-8點血壓高 午夜2點血壓最低 上午610點是高血壓中風的高峰期 血液濃縮,中國高血壓防治指南(2005年修訂版)血壓分類,- 類 別 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mm Hg) - 正常血壓 120 80 正常高值 120 - 139 80 - 89 1級高血壓 140 159 90 99 2級高血壓 160 - 179 1
5、00 -109 3級高血壓 180 110 單純收縮期高血壓 140 90 - 患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時,則以較高的分級爲准。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水準分爲1、2、3級。,高血壓危險度分層,高血壓防治,運動治療 飲食治療 心理調節 減肥治療 藥物治療 西藥治療 中藥治療 早降壓早獲益、持續降壓持續獲益、達標降壓更多獲益 兩張處方並重:藥方處方、健康處方,WHO健康四大基石,健康四大基石 合理飲食 戒煙限酒 適當運動 心理平衡 WHO對健康長壽的基本判斷 15%取決於遺傳 10%取決於社會條件 8%取決於醫療費條件 7%取決於自然環境 60%取決於生活方式,高血壓治療目標,目
6、標血壓本應盡可能達到理想水準,現在所以放寬140/90mmHg,僅是目前的最低要求 有糖尿病或腎病的高血壓患者,其血壓應 130/80 mm Hg 減少心、腦、腎、眼底、血管等靶器官的損害 降壓是一個重要的目標,但是不能僅僅局限於降壓,更重要的是在降壓的同時要預防靶器官的損害;西藥降壓比較迅速,中藥改善癥狀比較靈活理想。,運動降壓的可能機轉,降低體重或體脂肪 糾正高血壓危險因素,紓解壓力 腎小管對鈉的回收率減少 減低交感神經對血管的作用. 血管面積增加,血管內在彈性與功能的改善. 內分泌調整,運動處方,生命在於運動,運動在於科學 流水不腐,戶樞不蠹 有氧訓練 步行、慢跑、騎車、循環抗阻運動、上
7、樓梯、游泳、健身操、慢節奏交誼舞、太極拳、氣功等 運動強度:運動中能談話而不氣短 最大心率220年齡 運動適宜心率最大心率(50%-60%) 或運動適宜心率170年齡 運動持續時間和頻率 每次30分鐘左右,每週35天,適量運動 有氧鍛煉好習慣, 循序漸進氣不喘 中等強度心率判, 一百七把年齡減 每週運動三五次, 每次步行三公里 每次堅持三十分, 其它形式隨您便 快走慢跑倒退行, 騎車游泳太極拳 形式自便有氧舞, 跳繩爬山踢踢毽 不劇烈,有節奏, 長時間、大肌肉 經常鍛煉抓成效, 養成規律好習慣 運動場上天天見, 健康就在您身邊。,中醫食療的理論根據黃帝內經,【黃帝內經】:凡欲診病,必問飲食。治
8、病必求其本, 藥以祛之,食以隨之。五穀為養,五果為助, 五畜為益,五蔬為充, 氣味合而服之, 以補精益氣。 ,飲食者,人之命脈也,營養過剩文明病氾濫 肥胖、脂肪肝、高血壓、高血脂、動脈硬化、心腦血管病、糖尿病等 病從口入 不潔食物 食物結構不合理 文明人用自己的牙齒在製造墳墓 素油也是脂肪(每日2025g) 二種必需的多不飽和脂肪酸: -3亞麻酸、-6亞油酸(降脂也降HDL-C) 單不飽和脂肪酸:茶油、橄欖油中的油酸(不會降HDL-C) 洋速食用的氫化油-人造黃油 將植物油加氫而成,含38%反式脂肪-自然界不存在的脂肪酸。耐高溫且不易變質。 天然脂肪7天分解,反式脂肪需51天 反式脂肪使HDL
9、減少,LDL增加,飲食營養治療原則 1.控制能量攝入 2.限制飽和脂肪酸、膽固醇攝入 3.碳水化合物比例適當 4.動植物蛋白合理調配 5.多吃蔬菜水果菌藻類 6.限制鈉鹽攝入 7.少飲酒多飲茶 8.建立良好膳食制度,飲食處方,減輕體重,BMI24 採用合理膳食 限制鈉鹽 每人每日6克 減少脂肪 占總熱量的30%以下 補鉀、鈣、鎂、膳食纖維 增加蔬菜、水果和鮮奶 控制飲酒 每日酒精量20克 戒煙,食物選擇 宜用食物 1富含優質植物蛋白的豆類及其製品。 2富含膳食纖維的粗糧,如玉米、小米、高粱等。 3富含維生素、礦物質及膳食纖維的新鮮蔬菜、水果。 4富含優質蛋白質及不飽和脂肪酸的深海魚類。 5富含
10、特殊成分,有降脂、降壓作用的海帶、香菇、木耳、洋蔥、大蒜等。 忌(少)用食物 1.動物油脂及油炸食品,如肥豬肉、炸雞腿等。 2.過鹹、過甜的食品及酒,如鹹菜、大醬、食用糖、蜂蜜.,常用降壓食物及藥物舉例,芹菜、薺菜、洋蔥、蔥、大蒜、蘆筍、茄子、蒓菜、番茄、苦瓜、山藥、冬瓜、豌豆、綠豆、玉米須、槐花、荷葉、香蕉、蘋果、柿子、西瓜、山楂、核桃仁、大棗、黒芝麻、香菇、木耳、海帶、紫菜、腐竹、蝦皮、牡蠣、茶葉、菊花、羅布麻、葛根、天麻、決明子、鉤藤、何首烏、靈芝、絞股藍、枸杞、菟絲子、夏枯草、淫羊藿、杜仲、黃芪 運用以上材料可做出各種色香味俱全的降壓藥膳,茶汁飲料藥膳舉例,荷葉茶: 鮮荷葉洗凈切碎,加
11、水適量煎湯,代茶頻飲。 蓮心茶: 蓮子心12克,沸水沖泡代茶飲。 草決明茶 :取250克草決明在鐵鍋內微火炒焙2分鐘,每天抓一撮泡茶喝。 山楂茶:山楂3枚,切片用開水沖泡 枸杞茶: 枸杞10克開水沖泡 苦瓜茶:苦瓜100克,綠茶2克 絞股藍茶:絞股藍莖葉10克開水沖泡 黃芪枸杞茶:黃芪15 克,枸杞10克 山楂玉米須荷葉茶:山楂30g,玉米須45g,荷葉15g。 羅布麻五味子茶:羅布麻葉6克,五味子5克,冰糖適量,開水沖泡代茶飲。 海帶決明飲:海帶20克,決明子15克。用適量水煎煮,食海帶飲湯。 菊楂決明飲:菊花10克,生山楂15克,草決明15克,冰糖適量,三葯同煎,去渣取汁,調入冰糖,代茶飲
12、。 鮮芹菜汁:鮮芹菜250克洗凈,沸水燙2分鐘,切碎絞汁,每次服100毫昇 胡蘿蔔汁,每天約需1000毫升,分次飲服。胡蘿蔔汁有明顯的降壓作用。 番茄芹菜汁,湯羹菜肴藥膳舉例,淡菜薺菜湯:淡菜、薺菜或芹菜各1030克,每日煮湯喝, 天麻魚頭湯:天麻50g,川芎、茯苓各10g,活鯉魚一尾(約1500g)。 薺菜車前草湯:薺菜車前草各15克 銀耳枸杞湯:銀耳枸杞各適量 紫菜蝦皮湯:紫菜蝦皮各適量 雪羹湯:海蜇皮,荸薺各適量 蒓菜羹:蒓菜200克,香菇絲20克,冬筍絲20克 夏枯草煲豬肉:夏枯草20克,瘦豬肉50克。文火煲湯 醋泡花生米:生花生米浸泡醋中,5日後食用,早上吃1015粒 糖醋蒜:糖、醋
13、漫泡1個月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜 芹菜炒香乾:芹菜200克,香乾50克 洋蔥炒牛肉絲: 洋蔥燴蚌肉: 海帶爆木耳: 枸杞炒蝦仁: 馬蘭頭拌海帶,粥類藥膳舉例,山楂粥:山楂3040克,粳米100克,砂糖10克 桃仁粥:桃仁1015克,粳米50100克。 胡蘿蔔粥:新鮮胡蘿蔔粳米各適量。 葛根粉粥:葛根粉15克與粳米100克同煮成粥食用 紅蘿蔔海蜇粥: 紅蘿蔔120克,海蜇皮60克,粳米60克。 芹菜粥:芹菜連根120克,粳米250克。 菊花粥:菊花末15克,粳米100克。 綠豆海帶粥:綠豆、海帶各100克,大米適量。 荷葉粥:新鮮荷葉1張,粳米100克,冰糖少許。 何首烏大棗粥:何首烏6
14、0克、煎汁去渣後加粳米100克、大棗35枚、冰糖,天麻菊花粥 山楂銀耳粥 芹菜山楂粥 茯苓黃芪粥 大蒜海參粥 杜仲大米粥 木耳芹菜粥 菊花核桃粥 番茄山藥粥 紅棗海參粥 發菜馬蹄粥 葛根苡仁粥 綠豆煲仔飯 赤豆玉米飯,高血壓病人如何吃肉,總量控制,結構調整,少吃紅肉,多吃白肉 紅肉畜類(豬牛羊) 飽和脂肪酸高,與高血壓正相關 禽類肉品(雞鴨鵝) 飽和脂肪酸相對低一些 白肉魚類肉品(少數例外) 富含多不飽和脂肪酸-3脂肪酸(亞麻酸類EPA、DHA),有調血脂、防血栓、降血壓作用 4條腿少吃(豬牛羊) 2條腿適當吃(雞鴨鵝) 沒有腿多吃(魚) 1條腿放心吃(素中之葷菌菇類),膽固醇、飽和脂肪酸,動
15、脈硬化 血壓上升,高膽固醇血症 黃斑瘤,食物膽固醇含量表 美國心臟協會建議每人每日膽固醇攝食量300毫克,雞蛋黃一個266毫克 雞蛋白一個0毫克 鴨蛋 一個619毫克 豬腦100克2530毫克 豬腰、肝100克365-480毫克 瘦肉(豬牛羊) 100克65-77毫克 肥肉(豬牛羊) 100克99-138毫克,食物膽固醇含量表(毫克/每100克) 美國心臟協會建議每人每日膽固醇攝食量300毫克,排骨105 臘腸150 火腿62 雞胸肉39 豬油56 植物油0 奶油140 起司100 牛油260 牛奶13,鮮魷魚231 龍蝦85 蟹肉100 蝦154 罐頭鮑魚103-170 黃魚79 海蜇16
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