2018年第三章血液blood-文档资料.ppt
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1、血细胞比容:血细胞占全血的容积百分比。男=40%50%;女=37%48%,血细胞比容(hematocrit)测定,二、血量 blood volume 占体重的7%8%7080ml/kg体重; 60kg体重者,血量约为4.24.8L。 三、血液的理化特性 (一)比重 specific gravity 1.全血:1.0501.060,取决于血细胞数量 2.血浆:1.0251.030,取决于血浆蛋白含量 (二)粘度viscosity (以水为1) 1.全血:45,取决于血细胞比容高低 2.血浆:1.62.4,取决于血浆蛋白含量,(三)血浆渗透压 osmotic pressure,1.晶体渗透压:血浆
2、中晶体物质如无机 离子、尿素、GS等所形成的渗透压。 为5751mmHg。生理作用:维持细胞 内外水的平衡和细胞正常体积。 2.胶体渗透压:血浆蛋白等高分子物质 所形成的渗透压。约25mmHg,其中 白蛋白因分子量小、数量多,故胶体 渗透压主要来自白蛋白。生理作用: 维持血管内外水的平衡和血浆容量,(四)血浆pH 1. pH:7.357.45 2.缓冲物质: 血浆中 RBC内 NaHCO3/H2CO3 KHb/HHb Na2HPO4/ NaH2PO4 KHbO2/HHbO2 Na-蛋白质/H-蛋白质 KHCO3/H2CO3 K2HPO4/ KH2PO4,第二节 血细胞 blood cells,
3、一、红细胞 erythrocyte, red blood cell (一)数量及血红蛋白含量 1.数量:男:4.55.51012/L 女:3.55.01012/L 2.血红蛋白(hemoglobin,Hb)含量: 男:120160g/L 女:110150g/L,二)红细胞生理特性 1.可塑变形性plastic deformation,2.悬浮稳定性 suspension stability 红细胞稳定悬浮于血浆中不易下沉的特性。通常以第一小时末红细胞沉降距离来表示红细胞的沉降速度,称为红细胞沉降率(即血沉)(erythrocyte sedimen- tation rate,ESR)。 男:01
4、5mm/h 女:020mm/h(韦氏法) *血沉加速是红细胞叠连的结果,见于妊娠、活动性结核、风湿、肿瘤。叠连形成快慢的因素不在于红细胞本身,而在于血浆成分的变化。,3.渗透脆性 osmotic fragility RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。 RBC在低渗盐溶液中膨胀破裂,释放Hb,称为 渗透性溶血。 RBC在: 0.85%NS溶液中 形态正常 0.42%NS溶液中 部分细胞破裂溶血 0.35%NS溶液中 全部细胞溶血 *表明红细胞对低渗盐溶液具有一定抵抗力。*抵抗力低,脆性高;抵抗力高,脆性低。如遗 传性红细胞增多症患者RBC脆性增高。,(三)红细胞功能 1.运输O2和CO2。
5、 2.对机体产生的酸碱起缓冲作用。 (四)红细胞生成调节 *红骨髓造血干细胞红系定向祖细胞原 红细胞早幼RBC中幼RBC晚幼RBC网 织RBC成熟RBC。 *RBC的功能物质是Hb,Hb分子由一个珠蛋白 和四个血红素(亚铁原卟啉)组成。 1.生成原料 铁:内外源性铁与转铁蛋白结合运至幼 RBC。缺乏Hb合成减少缺铁性贫血 蛋白质 为低色素小细胞性贫血,2.成熟必需物质 叶酸; 维生素B12 两者均是合成DNA的辅酶;叶酸须转化 为四氢叶酸,才能合成DNA,叶酸转化需 维生素B12参与;维生素B12的吸收需内 因子参与。 叶酸与维生素B12缺乏:影响幼RBC的 分裂和Hb合成巨幼红细胞性贫血 内
6、因子缺乏:维生素B12吸收障碍巨 幼红细胞性贫血,3.生成调节物质 红系祖细胞依其所处发育阶段分成两个亚群: 早期的红系祖细胞即爆式红系集落形成单位(BFU-E) 晚期的红系祖细胞即红系集落形成单位(CFU-E) 爆式促进激活物burst promoting activator: 作用于BFU-E,使其从细胞周期中的静息状态 (G0期)进入DNA合成期。 促红细胞生成素erythropoietin,EPO EPO:一种主要由肾皮质管周间质细胞(成 纤维细胞、内皮细胞)生成的能调节机体 RBC生成的糖蛋白。分子量约34 000。,生理作用: a.促进CFU-E增殖,并向原红细胞转化; b.作为存
7、活因子抑制CFU-E调亡而促进RBC 生成; c.加速幼红细胞增殖和Hb的合成; d.促进网织RBC的成熟和释放; 调节: a.任何引起肾脏氧供应不足因素(贫血、缺 氧、肾血流量减少等)均可刺激EPO的合 成和分泌; b.EPO对RBC生成的调节是负反馈调节,雄性激素androgen 刺激骨髓红系祖细胞增殖,促进RBC生成; 通过刺激EPO的分泌,间接促进RBC生成; 二、白细胞 lukocyte, white blood cell (一)分类及数量 总数:4.010.0 109/L 中性粒 neutrophil: 50%70% 嗜酸粒 eosinophil: 0.5%5% 嗜碱粒 basop
8、hil: 0%1% 单核C monocyte: 3%8% 淋巴C lymphocyte: 20%40%,(二)WBC功能 中性粒: 吞噬作用 嗜酸粒: 限制嗜碱粒和肥大C在速发过敏 反应中的作用;参与对蠕虫的免 疫反应 嗜碱粒:释放多种生物活性物质 a.肝素:抗凝;作为酯酶辅基,加快脂肪分解 b.组胺和过敏性慢反应物质:致敏反应 c.嗜酸粒细胞趋化因子:吸引嗜酸粒细胞 单核C: 吞噬;释放细胞因子;免疫应答调控 淋巴C: T: 细胞免疫;B:体液免疫,(三)WBC生理特性 1.变形运动及渗出性:WBC能伸出伪足作变形运动,凭借此种运动,其可从毛细血管内皮细胞间逸出管外,称白细胞渗出。 2.游走
9、:渗出的WBC可借助变形运动在组织内游走。 3.化学趋化性chemotaxis:WBC向某些化学物质(如细菌毒素、组织细胞产物、抗原-抗体复合物等)定向游走的特性。此类化学物质称为趋化因子chemokine 4.吞噬,三、血小板 platelet, thrombocyte (一)数量和功能 1. 正常值:(100-300)109/L 50 109/L有出血倾向 2.功能: 维持血管内皮的完整:支持和修复; 参与生理止血全过程 参与凝血:如血小板磷脂,PF3 促进和抑制纤维蛋白溶解:血小板释放 的5-HT刺激血管内皮释放血管激活物, 激活纤溶酶原而使纤维蛋白降解;血 小板第6因子(抗纤维蛋白因子
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