最新:ACTION研究高血压亚组结果与分析-文档资料.ppt
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1、稳定型心绞痛是冠心病最常见的临床表现,不仅明显影响患者的生活和工作能力,而且有高度发生各种心、脑血管病的危险。,稳定型冠心病的药物治疗现状,抗心绞痛 硝酸酯类 阻滞剂 钙拮抗剂,改善病变进程 抗血小板药 他汀类 ACEI,ACTION: 设计,ACTION: 基础治疗情况,ACTION: 终点事件,一级有效性终点,全因死亡 致残性脑卒中 心梗,一级安全性终点,1) 全因死亡,任何心血管事件或介入操作 (一级有效性终点 冠脉造影,PCI, CABG) 2) 任何血管事件或介入操作: CV 死亡 急性MI 顽固性心绞痛 外周血管事件 致残性卒中 PCI CABG 3) 任何心血管事件 (一级有效性
2、终点 - 非CV 死亡),二级有效性终点,全因死亡 心梗 心衰 致残性脑卒中 顽固性心绞痛 外周血管重建术,ACTION: 分组,随机入组7,665名患者,7,661 名患者 进入亚组分析,4名患者被排除,3,977 名患者基线高血压,3,684 名患者基线血压正常,1,975名患者 拜新同组,2,002名 安慰剂组,ACTION:血压升高患者终点事件,终点,0.015 0.027 0.008,危险度(95% CI),p,0.873(0.7680.993) 0.896(0.8120.998) 0.832(0.7260.954),0,0.5,1,1.5,2,一级终点 一级终点和介入治疗 任何CV
3、原因导致的死亡,拜新同 更优,安慰剂 更优,ACTION: 高血压亚组结果,Overview of nifedipine GITS effects on composite endpoints,All patients,Hypertensive patients,Normotensive patients,Interaction between groups,Indicative implication,Primary efficacy,Not significant,Significant +ve benefit,Not significant,Significant,+ve benefit
4、 in hypertensives,Safety,Primary safety,Not significant,Not significant,Not significant,Not significant,Any CV event,Not significant,Significant +ve benefit,Not significant,Significant,+ve benefit in hypertensives,+ve benefit in all patients,Death, any CV event or procedure,Significant +ve benefit,N
5、ot significant,Significant +ve benefit,Significant +ve benefit,Any vascular event/procedure,Significant +ve benefit,Not significant,Endpoints,Significant +ve benefit,Significant +ve benefit,+ve benefit in all patients,临床意义(一),在已经实施降压治疗但血压依然升高的稳定性冠心病患者, 硝苯地平控释片(拜新同)能进一步有效地降低血压,显示拜新同与其它类型降压药联合治疗的协同叠加作
6、用,显著有益于冠心病患者的血压控制和达标。,EUROASPIRE and,冠心病合并高血压占冠心病患者51%(37%-64%)。 即使采用兼有降压作用的治疗冠心病药物,即-阻滞剂和ACEI,仍然有1/2以上患者血压未获得控制。 血压控制达标率 EUROASPIRE (1995-1996): 44% EUROASPIRE (1999-2000): 45%,Boersma E, et al. J Hypertens 2003;21:1831-1840,ACTION(高血压亚组) 基线时降压药使用情况,ACTION(高血压亚组):血压控制达标率,Nifedipine GITS reduced add
7、-on therapy in the hypertensive subgroup,*Including nifedipine GITS,6,3,0,3,6,9,12,15,18,21,-blockers ACE inhibitors/ARBs Diuretics Any antihypertensive*,Nifedipine GITS,Placebo,Normotensive,Nifedipine GITS,Placebo,Hypertensive,Change in add-on therapy from baseline (%),临床意义(二),稳定性冠心病合并高血压具有较高的心血管危险
8、, 硝苯地平控释片(拜新同)治疗能有效地阻止或减轻这类患者的病情进展, 并显著降低心脑血管病事件。 这种治疗益处来自拜新同有效降低血压和抗心绞痛的双重作用。,Mortality Due to CHD per Quartile of Usual Systolic and Diastolic BP: Seven Countries Study,van den Hoogen et al. N Engl J Med. 2000;342:1-8.,United States,Northern Europe,Mediterranean Southern Europe,Inland Southern Eur
9、ope,Serbia,Japan,Mortality From CHD (no./10,000 Person-Years),140,130,120,110,100,90,80,70,60,50,40,30,20,10,0,110,120,130,140,150,160,170,Systolic BP (mm Hg),140,130,120,110,100,90,80,70,60,50,40,30,20,10,0,65,70,75,80,85,95,100,Diastolic BP (mm Hg),90,动脉粥样硬化斑块,ACTION: 入选对象,有心绞痛症状占93%,患者的血管病变阶段,Hyp
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