最新:bapwv联合crp检测对糖代谢异常患者动脉粥样硬化的意义-文档资料.ppt
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1、,糖尿病(Diabetes Mellitus)是由不同病因导致机体胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷,形成一组以慢性血糖增高为特征的代谢疾病群。逐渐导致多系统、多器官病变和功能衰竭。,流行病学,糖尿病患者在世界范围内正在迅猛增加, 目前全球糖尿病患者总数为1.71 亿, 预计到2030 年将达3.66 亿左右。 发展中国家的糖尿病发病率高于发达国家,糖尿病人数前4位的国家依次是:印度、中国、美国和印尼。 2000年全球死于糖尿病的人数290万,占总死亡率的5. 2% ,排列为主要死亡原因的第8位。 糖耐量减低IGT是糖尿病的后备军。目前世界范围内IGT的人数是3.14亿 ,到2025年将达到4
2、. 72亿。中国目前IGT的人数是0. 33亿,到2030年将达到0. 54亿。,糖尿病血管并发症的病理基础是动脉粥样硬化,反应蛋白,随着动脉粥样硬化炎症学说的提出,CRP作为炎症反应标志物成为研究的热点。 急性时相的反应蛋白, IL-6,TNF-调节,由肝脏分泌。 正常人中低表达, 无感染的健康成人CRP正常范围一般在2mg/L以下。 CRP可以反映动脉粥样斑块的稳定性,是心脑血管事件强有力的预测因子。 CRP在动脉粥样硬化的炎症反应中不仅作为炎症标志物 ,而且还是一种致炎因子积极参与动脉粥样硬化炎症反应的各个过程 。,CRP导致动脉粥样硬化的机制,CRP可减少 NO 的合成。 促进OX-L
3、DL 的产生 ,促进巨噬细胞摄入 OX-LDL诱导泡沫 细胞形成。 增加 ICAM - 1、 VCAM - 1的表达。 通过 NF - KB 增加单核细胞趋化因子(MCP - 1)的表达从而促进单核细胞向炎症病灶迁移。 诱导多种细胞因子如 IL - 6、内皮素的表达 ,对动脉粥样硬化的炎症反应起间接调节作用。 刺激外周血单核细胞合成组织因子 ,在炎症病灶处组织因子促进血管内凝血和血栓形成。,脉搏波传导速度(PWV),脉搏波传导速度是评价动脉弹性的经典指标,主要反映大动脉的弹性功能,其测定方法简单,快捷,可重复性好。 PWV 能早期检测动脉硬化 ,预测未来心血管疾病的发病及死亡的危险 。 肱踝P
4、WV (baPWV )的正常参考值 14 m/ s,baPWV反映了肱动脉至踝动脉间动脉段的弹性。 受性别,年龄,血压的影响。,研究目的,联合脉搏波传导速度与血CRP值水平,探讨两者在糖代谢异常患者中的相关性。并与颈动脉内膜中膜厚度相对照,研究两者联合检测对糖尿病发展过程中动脉粥样硬化的意义。,入选对象,我院门诊体检,心内科及内分泌科住院的患者 入选标准: 身高140200cm之间,年龄在4080岁,思维清楚、意识正常,能配合医护人员做完测试,至少能安静平卧十分钟以上者。,排除标准, 不能控制的严重的心衰患者; 严重的肝、肾功能障碍; 严重的心律失常; 严重的外周动脉疾病,左右上肢血压收缩压2
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