2018年检体诊断学-02发热-文档资料.ppt
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1、发热的定义,正常人的体温受体温调节中枢调控,使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热(Fever)。,正常体温与生理变异,口温:36.3-37.2 腋温:36-37 肛温:36.6-37.7 正常体温有波动: 24h不超过1,正常体温与生理变异,正常人一般为 3637 左右。 24小时内体温波动范围一般1 下午上午, 运动、进餐后、月经前、妊娠期、高温环境下体温可略升高。 老年人稍低于年轻人。,发热机制,致热源性 非致热源性,外源性致热源 (微生物及其产物、炎性渗出物、 抗原抗体复合物、
2、类固醇物质、 多糖体及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等),中性粒细胞,嗜酸、单核-吞噬细胞系统,释放内源性致热源(IL-1、TNF、INF),体温调节中枢,调定点上移,产热增加,发热,散热减少,致热源性发热,非致热原性发热,体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症 引起产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等 引起散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等,病因与临床分类,1.感染性发热 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的各种感染,均可出现发热。,病因与临床分类,2.非感染性发热 血液病及恶性肿瘤:白血病、淋巴瘤等。 结缔组织病及变态反应性疾病:如SLE、皮肌
3、炎、风湿热、药物热。 内分泌代谢疾病:如甲亢、重度脱水等。 血栓及栓塞疾病:如心梗、肺梗死、肢体坏死等。 皮肤散热减少:如广泛性皮炎。 颅内疾病:如中暑、脑出血等。 自主神经功能紊乱:多为低热,属功能性范畴。 (原发性、感染后、夏季及生理性),临床表现,1. 发热的分度,低热 37.338,中等度热 38.139,高热 39.141,超高热 41以上,2. 临床过程及特点 (1)体温上升期 骤升型:体温几小时内达3940或以上,如疟疾。 缓升型:体温逐渐上升在数日内达高峰,如结核、布氏杆菌病。 (2)高热期 体温达高峰后保持一定时间 (3)体温下降期 骤降:体温几小时内迅速下降至正常,如疟疾。
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