2018年检体诊断学-检体-水肿2014-一院-文档资料.ppt
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1、皮肤紧张发亮 严重可有液体渗出,原有皮肤皱纹变浅、少、消失 以手指按压后局部发生凹陷 体重动态增加,水 肿,概 念,发生机制,病因及临床表现,伴随症状,问诊要点,全身性水肿,局部性水肿,概念,水肿-组织间隙过量积液的病理现象,全身性水肿-液体在组织间隙弥漫性分布,多部位水肿 可凹性水肿,局限性水肿-液体积聚在局部组织,积液-胸腔、腹腔及心包腔中液体积聚过多,水 肿,概 念,发生机制,病因及临床表现,伴随症状,问诊要点,全身性水肿,局部性水肿,水肿的发病机制,血管内外液体交换的失衡(分布异常 ),机制: 平衡失平衡,体内外液体交换的失衡(钠水潴留),血管内外液体交换示意图,组织液,毛细血管静水压
2、 组织渗透压 血浆胶体渗透压 组织间液流体静压,平均实际滤过压 (平均毛细血管内压+组织渗透压)-(血浆渗透压+ 平均组织间液压力) = 2mmHg 超滤液由淋巴回流,血管内外液体交换异常,组织液生成回流,1.毛细血管静水压 :心衰、大量输液、肾衰竭、 血栓性静脉炎 2.血浆胶体渗透压 :营养不良、肝病、肾病 3.毛细血管通透性 :细菌、理化因素、免疫损伤 4. 组织液胶体渗透压: 5. 淋巴回流障碍:丝虫病,体内外液体交换的失衡(钠水潴留),肾小球滤过率 : 肾小球滤膜通透性降低 球-管平衡失调 肾小球滤过面积减少 肾小球有效滤过压下降 肾小管重吸收钠 肾小球滤过分数增加 激活RAAS,醛固
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