最新:sling手术方式选择的思考-文档资料.ppt
《最新:sling手术方式选择的思考-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新:sling手术方式选择的思考-文档资料.ppt(28页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、主韧带 宫骶韧带 盆筋膜腱弓 耻骨宫颈筋膜 耻骨宫颈筋膜 水平支持:主、骶韧带 水平支持:盆筋膜腱弓及阴道直肠旁筋膜 水平支持:会阴体 吊床理论 尿道床垫:盆内筋膜、阴道前壁 床架床脚:盆筋膜腱弓、肛提肌 尿道支撑肌肉图 2 压力性尿失禁的分类 尿道下移活动过度(解剖型) I 、II型压力性尿失禁 内括约肌功能障碍(功能型) III型压力性尿失禁(ISD) 压力性尿失禁的分型 、型与型压力性尿失禁 的区别要点:静止时膀胱颈口 是否处于开放状态。 SUI 的治疗 :外科治疗 现代手术方式: Sling 增加中段尿道支撑 传统手术方式:Suspension 升高膀胱颈及近段尿道 外科治疗选择 尿道
2、周围注射 经阴道穿刺悬吊术(早期sling) 耻骨后悬吊术 - Marshall-Marchetti-Krantz手术(MMK) - Burch 手术 Sling手术 - Pubovaginal Sling -Tension-Free Vaginal Tape(TVT) -Transobturator Tape(TVT-O) -TVT Secur 尿路转流 常用Sling手术 压迫+支撑 支撑+轻度压迫支撑 Pura Length 正常女性 Pura Length 膀胱颈关闭不全 (膀胱充盈时) Pura Pves Pdif Length 压力性尿失禁 女性尿道压力分布图 尿失禁的方程式 1、
3、尿道压(固有括约肌压+腹压) 膀胱压(逼尿肌压+腹压).正常控尿 2、尿道压(固有括约肌压 +腹压) 膀胱压(逼尿肌压+腹压) III型SUI 3、尿道压(固有括约肌压+腹压 ) 膀胱压(逼尿肌压+腹压 ).I 、II型SUI 4、尿道压 (固有括约肌压+腹压 ) 膀胱压(逼尿肌压 +腹压 ).UUI(神经源膀胱) SUI的治疗策略 当颈口压小于膀胱压时 压迫膀胱颈,增加颈口压力 当瞬间腹压使膀胱压超越颈口压,而因尿道下移不能同步 增加尿道压时 中段尿道支撑,导致瞬间尿道闭合 尿控观点: 所有SUI患者均处存在不同程度ISD Sling手术前准备 病史询问? 查体内容? 尿动力检查内容及分析?
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 sling 手术 方式 选择 思考 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1897655.html