2018年第十四章 静脉输液和输血-文档资料.ppt
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1、,教学目标(目的要求) 1、掌握补液原则;周围静脉输液法(密闭 式);静脉留置输液法;输液反应;输液注意事项;血液制品的种类;静脉输血法;常见输血反应与护理。 2、熟悉静脉输液的原理;常见的液体种类与作用;输液速度与时间的计算;常见输液故障及排除方法;输液微粒污染;血型与交叉配血相容试验。 3、了解颈外静脉插管输液法;输液泵的使用;直接输血法;自体输血。,1、补充水和电解质,维持酸碱平衡 2、补充营养,供给热量 3、输入药物,治疗疾病 4、增加血容量,维持血压,改善微 循环 5、输入脱水剂,达到减轻水肿,降低颅内压和利尿消肿的作用,供给病人热量 、维持正氮平衡。 主要成分氨基酸、脂肪、维生素、
2、矿 物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及 水分,1、不宜过早输液后见尿补钾 2、不宜过浓含钾浓度一般不超过0.3% 3、不宜过多成人每日2-3g,严重缺钾不超过 6- 8g,小儿 4、不宜过快成人每分钟30-40滴,补钾四不宜,评估: (1)身体状况 (2)选择静脉 (3)输注药液 (4)心理、社会状况,操作前准备:,(1)护士准备 (2)用物准备 (3)病人准备 (4)环境准备,操作步骤 (1)备齐用物,三查七对,套网套,消毒瓶塞, 插输液器。,( 2)将用物携至病人床前,再次核对。做好解释,嘱病人排尿,挂输液瓶,冲胶管。,(3)备胶布,放脉枕、止血带、选血管。排气,(4)用碘伏两次消毒皮肤。
3、(5)安牢针头,排净空气。 (6)静脉穿刺,见回血后松止血带、松拳、松 调节器(三松),胶布固定。,(7)根据病情调节滴数(一般成人40- 60滴), 再次核对。 ( 8 ) 整理用物 滴管、注射器毁形、 浸泡 消毒,止血带冲洗浸泡消毒 晾干备用 每15-30 分钟巡视 一次,*注意事项 严格执行无菌技术操作及查对制度 注意配伍禁忌,刺激性强及特殊药物应先用生理盐水进 行静脉穿刺输液、确定针头在血管内再输入药物 对病人移动、更衣或其它护理活动时要注意保护穿刺部 位,防止过分牵拉 不可从静脉输液的肢体采取血液标本、或测量血压 对婴幼儿、小儿应选用头皮静脉,成人昏迷及其他不合 作的病人,必要时可用
4、绷带或夹板固定 需24h连续输液者,每天更换输液器,(五)静脉留置针 是将静脉留置针置于静脉血管内,保留一段时间,可多次利用并减轻病人痛苦的的一种输液方法,操作流程,(1)同密闭式输液法核对、检查药液插好输液器,排尽空气 (2)协助病人取舒适体位,选择粗直、富有弹性、血流量丰富的血管 (3)打开静脉留置针及肝素帽的外包装,备好胶布 (4)穿刺点上方10cm处扎止血带,常规消毒,(5)穿刺前戴无菌手套,取出静脉留置针,将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内,排尽空气 (6)去除外套,旋转松动外套,调整针头斜面,检查套管针是否完好 (7)针尖斜面向上使针头与皮肤呈15-30 角穿刺进针,见回血降低穿
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