《2018年消化系统疾病常用检查和护理-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2018年消化系统疾病常用检查和护理-文档资料.ppt(37页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、教学目标,识记 能正确叙述消化系统疾病的常用辅助检查项目 理解 能简要描述纤维内镜检查的适应症和禁忌症 应用 能正确叙述常用辅助检查的护理配合要点,内镜检查,胃镜 小肠镜 结肠镜 逆行性胰胆管造影(ERCP) 胆道镜 腹腔镜,超声内镜 胶囊内镜,胃镜检查,适应症 上腹不适,疑为上消化道病变 呕血、黑便原因不明 X线钡餐检查不能确诊 溃疡、萎缩性胃炎、胃癌术后随访 需内镜治疗,胃镜检查,绝对禁忌症 严重心肺疾病 食管、胃、十二指肠急性穿孔 精神失常不能合作者 急性咽喉部疾患 腐蚀性食管损伤的急性期 明显的胸主动脉瘤及脑卒中患者,胃镜检查,相对禁忌症 心肺功能不全 消化道出血,血压未平稳 有出血倾
2、向、血红蛋白低于50g/L者 高度脊柱畸型、巨大食管或十二指肠憩室,胃镜检查,慢性萎缩性胃炎,反流性食道炎,食道静脉曲张,胃镜检查,胃底静脉曲张,溃疡性胃癌,胃角溃疡,小肠镜检查,适应症 原因不明腹痛,胃镜及X线钡餐未发现病变 或发现可疑病变 原因不明的上消化道出血 小肠良、恶性肿瘤 吸收不良 可疑Crohn病或肠结核,小肠镜检查,禁忌症 有内镜检查禁忌症 急性胰腺炎或急性胆管炎 腹腔广泛粘连,结肠镜检查,适应症 下消化道出血 大便习惯或形状改变 原因未明的慢性腹痛 原因未明的腹部肿块 原因未明的低位肠梗阻,结肠镜检查,适应症 钡剂灌肠示结肠病变,需明确性质及范围 术前确定结肠癌范围及术后复查
3、 乙状结肠扭转复位后复查 大肠肿瘤的筛查,结肠镜检查,禁忌症 大肠炎性疾病的活动期 疑有肠穿孔或急性腹膜炎 严重心肺功能不全或全身衰竭者 盆腔、腹腔手术后有广泛粘连或肠瘘 妊娠及精神病患者 大量腹水,结肠镜检查,乙状结肠息肉 横结肠腺瘤,溃疡性结肠炎 克隆氏病,内镜下逆行胰胆管造(ERCP),适应症 胆管狭窄、梗阻 不明原因的黄疸 不明原因的胰腺炎、胰管狭窄、扩张等 壶腹(Vater壶腹)部炎症或肿瘤 各种胆道、胰腺的先天性畸形,超声内镜,适应症 消化系统癌术前分期 消化道粘膜下肿瘤的性质判别 盆腔和直肠周围疾病的判断 神经内分泌肿瘤的定位 可疑胆总管结石 禁忌症 同消化道内镜检查禁忌症,超声
4、内镜,食管囊肿,胃底部平滑肌瘤,胶囊内镜,胃、肠镜检查的准备和护理,饮食 肠道 消泡剂 体位,腹腔镜,适应症 明确肝脏疾病性质 黄疸的鉴别诊断 鉴别腹腔肿块性质 腹膜病变的鉴别 原因未明的腹水 原因未明的腹痛 某些胃肠病变,腹腔镜,禁忌症 心肺功能不全 严重出血性疾患无法纠正者 各类疝 妊娠3个月 腹腔内广泛粘连 无法或不能合作者,消化道粘膜活组织检查术,胃镜下食管、胃粘膜组织活检 小肠镜下小肠粘膜组织活检 结肠镜下结直肠粘膜组织活检,幽门螺杆菌检测,侵入性检查 尿素酶试验 病理组织学检查 细菌培养 非侵入性检查 Hp抗体检测 C13,14呼气试验,B 超,肝脏疾病 肝癌、肝脓肿、囊肿、血管瘤
5、等 胆道疾病 胆结石、胆囊炎等 胰腺疾病 胰腺炎、囊肿 腹水 腹腔内肿块 引导穿刺 其它,CT 和 MRI,消化道肿瘤的诊断、分期 消化道肿瘤治疗的随访 X线和内镜检查不能明确的消化系统疾病 急腹症的诊断 肠道、肠系膜血管的缺血性或出血性病变,CT 和 MRI,肝硬化增强CT 原发性肝癌,X 线检查,食道吞钡 胃钡餐检查 小肠钡灌 结肠钡灌 其它,食管串珠样改变,正常食管,血管造影,适应症 不明原因的消化道出血 胃肠道肿瘤 腹主动脉及其分支狭窄 外伤性动脉瘤及动-静脉瘘 腹膜后软组织及骨盆肿瘤,-选择性腹腔动脉造影术,肝血管造影(肝癌),血管造影,适应症 门静脉高压症(侧支分布、血流动力学)
6、检查栓塞曲张的冠状静脉 了解肿瘤与门静脉及其各属支的关系 诊断 APUD 肿瘤及其定位,-经皮肝穿刺门静脉造影术,血管造影,禁忌症 碘过敏 肾功能损害 有凝血功能障碍者 有重度腹水者,放射性核素检查,胃-食管、十二指肠-胃反流测定 胃排空测定 胃粘膜异位显像 消化道出血 尿素呼气试验检测 Hp 脂肪酸呼气试验,胃分泌功能检查,每小时基础胃酸分泌量(BAO)和 每小时胃酸最大分泌量(MAO)及 其比值BAO/MAO可了解胃酸分泌情况 十二指肠溃疡 增高 胃溃疡 正常或稍低 萎缩性胃炎和胃癌 降低甚至缺乏 胃泌素瘤 BAO明显增高、MAO稍高 BAO/MAO0.6,消化道运动功能检测,食管测压检查
7、,消化道运动功能检测,小肠吸收功能检测,脂肪平衡试验 D-木糖试验 维生素B12吸收试验 氢呼吸试验,胰腺外分泌功能检查,胰酶测定(淀粉酶、脂肪酶等) CCK和促胰液素试验 Lundh试验 尿BT-PABA试验 粪脂测定和粪糜蛋白酶测定 胰丹桂基试验 双标记Schilling试验 脂肪酸呼气试验,谢 谢,谢谢,) “和而不同”,多元发展。近年来,中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合,具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr) 不管是中医学还是西医学,从二者现有的思维方式的发展趋势来看,均是走向现代系统论思维
8、,中医药学理论与现代科学体系(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)之间具有系统同型性,属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一,成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大体可分为三种类型:慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见,一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症,这类炎症主要表现为胃粘膜的固有
9、膜宽度增大并伴有水肿,被炎症细胞浸润,但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见,一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后,炎症可消退,但如治疗不当,往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外,胃腺体明显减少,脉管间隙扩大,胃粘膜层有全层性细胞浸润,常伴有肠上皮化生,即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切,特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点,希冀籍此能给(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)中医学以至生命科学带来良好的发展机遇,进而对医学理论带来新的革命。 在胃镜问世以前,胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维
10、胃镜的临床应用,特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查,对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年,国内胃炎会议上根据国内外经验,将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上,又常常使用病理、部位、形态等含义的词,如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月,在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上,又提出了新的胃炎分类法,它由组织学和内镜两部分组成,组织学以病变部位为核心,确定3种基本诊断:急性胃炎;慢性胃炎;特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述,并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级
11、。内镜部分以肉眼所见描述为主,分别区分病变程度。 1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变,人们比较容易理解,但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变,许多人会感到不可思议然而,慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实 编辑本段现代中医史(df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6)轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说:“如果历史有一个轴心,那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件,发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑,欢迎下载收藏。,
链接地址:https://www.31doc.com/p-1898314.html