2018年湖南省妇幼保健机构等级评审综述省卫生厅社处-文档资料.ppt
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1、,评审背景 评审意义 评审标准概况和特色 评审原则与评审流程 评审的组织实施 评审要注意的几个问题 当前要抓的几项工作,目 录,第一部分 评审背景,一、历史背景,医疗保健机构分级管理和等级评审工作是被国内外普遍认可的一项有效的管理措施。 等级评审对推进医疗保健机构规范化、标准化建设产生了巨大作用。,(一)医疗机构等级评审发展历史,许多国家将医院管理评价体系与政府财政补偿、医疗机构准入、卫生资源配置联系起来。 加拿大的医疗机构只有通过医院评审委员会 (CCHA)评审才能申请政府项目投资。 英国星级医院评审(CHAI)的评审结果决定了医院资源配置和服务价格标准。,目前国际上有影响力的医院评审体系,
2、美国:医疗保健组织评审联合会(JACHO) 澳大利亚:保健组织标准化委员会(ACHCS) 英国:国王基金组织(KFOA) 英国:西南医院评审组织(HAP),(一)医疗机构等级评审发展历史,1989年11月卫生部印发关于实施医院分级管理的通知,提出医疗机构分级管理的概念,以及管理办法。 1994年,卫生部医疗机构管理条例明确提出“国家实行医疗机构评审制度”。 1998年8月卫生部印发关于医院评审工作的通知。要求“实事求是、总结经验、肯定成绩、找准问题、切实纠正”。,(一)医疗机构等级评审发展历史,2005年、2008年卫生部相继印发了医院管理评价指南,强调内涵建设、质量管理、社会效益为医疗机构评
3、价要点。 新医改提出强化医疗服务行为和质量监管,完善医疗服务标准和质量评价体系,建立长效的绩效考核机构,达到坚持公益、提高服务质量、持续发展的目的。,(一)医疗机构等级评审发展历史,1989年-1998年,全国开展了第 一周期的医院分级管理等级评审 工作,全国共评审医疗机构17708 所,占全国医院总数26.4%。其中: 三级医院558所,二级医院3100所, 一级医院14050所。 通过等级评审,大部分医疗机构向 现代化、标准化及规范化管理迈出 了坚实的步伐。 实践证明,实行医疗机构分级管理 等级评审制度是加强医疗卫生全行业管理,引导医院向 重质量、重安全、重服务、重法制方向发展,为患者提供
4、 优质医疗服务的有效举措。,(二)妇幼保健机构等级评审发展历史,1995年,卫生部出台了妇幼保健机构评审标准,其中包括一级、二级和三级妇幼保健机构评审标准。 1996年,卫生部印发了妇幼保健机构等级评审细则,细化了各部分考核分值。 1996年,湖南省卫生厅印发了妇幼保健机构等级评审细则(一、二、三级)。,(二)妇幼保健机构等级评审发展历史,从1996年开始,我省有3家妇幼保健机构开展了第一轮等级评审创建工作。 省妇幼保健院于1997年通过卫生部评审达到三级甲等水平。 长沙市妇幼保健院和浏阳市妇幼保健院通过省级评审达到二级甲等妇幼保健院水平。,(二)妇幼保健机构等级评审发展历史,2008年,我省
5、组织20多名专家,历经一年半时间,组织30多次讨论,修改20多稿,编制了新的湖南省妇幼保健机构等次评审标准(二、三级)。 2009年11月,组织省级专家赴湘潭市妇幼保健院对三级评审标准进行试评审。 2010年2月,组织省级专家赴浏阳市妇幼保健院对二级评审标准进行试评审。,(二)妇幼保健机构等级评审发展历史,2011年2月,印发湖南省妇幼保健机构等级评审管理办法。 2011年3月,湘潭市妇幼保健院成功创建三级甲等妇幼保健院。,二、时代背景,国家政策调整和人民群众的健康需求 胡锦涛总书记在十七大报告中提出“加快妇幼保健事业发展”。妇幼保健机构面临机遇与挑战。 当今世界正在发生前所未有的历史性变革,
6、国家处在大变革、大调整、大发展的历史时期,社会经济环境发生了深刻变化,人民群众的健康理念、服务需求等也有了很大改变,这要求我们妇幼保健机构也要与时俱进。,二、时代背景,新医改政策的实施 各级妇幼保健机构是由政府举办、不以营利为目的、提供包括产科服务在内的公共卫生服务的专业公共卫生机构,它与疾病预防控制、卫生监督等机构共同构成了完整的公共卫生服务体系。 在新医改的形势下,妇幼保健机构面临何去何从问题,如何改,怎么改的问题。妇幼保健机构需要不断开拓创新,内强素质,外树形象,以适应医改需要。,二、时代背景,外地评审经验的借鉴 全国很多省市开展了妇幼保健机构等级评审工作,实践证明,开展等级评审,是提高
7、妇幼保健机构综合实力的重要手段。 山东、湖北、浙江、江西、安徽、四川、广西、山西等兄弟省市已经开展了等级评审创建工作,广东省也于今年4月出台新的评审标准,准备开展等级评审。,第二部分 评审意义,妇幼保健机构等级评审是促进各级妇幼保健机构规范化建设,提高妇幼保健管理水平和服务质量的重要举措,是卫生行政部门依法进行综合管理和监督的重要手段。 等级评审对促进我省妇幼保健事业又好又快发展,努力实现妇女儿童享有安全、有效、方便、价廉的医疗保健服务这一总体目标有重要作用。,依法执业的需要 妇幼保健机构执业主要依据医疗机构管理条例(国务院1994年第149号令),妇幼保健机构管理办法(卫生部卫妇社发2006
8、489号)。,妇幼保健机构内部管理的需要 机构功能定位不明确:重临床轻保健,临床与保健发展不平衡。 学科发展不明确:不断拓展临床综合业务,向医院方向发展,没有充分发展保健相关业务。 机构规章制度不完善:主要参照综合医院制度。 管理手段与方式滞后:依据经验管理,缺乏科学管理方式。,基本公共卫生服务均等化的需要 基本公共卫生服务包括妇女儿童“两个系统管理” 。通过等级评审,切实加强妇幼保健机构的基础设施和设备配置,完善体系建设,提高系统管理率。 重大公共妇幼卫生项目的组织实施主要依靠各级妇幼保健机构,需要建立自上而下的管理组织,安排足够的人力资源。,第三部分 评审标准的概况和特色,(一)指标概况,
9、指标分类: 一类指标(共9项) 二类指标(共22项) 三类指标(共1000分),指标分类,一类指标(共9项) 一票否决指标,要求全部合格。 若有1项不合格,则被否决,并视不同情况延缓1-3年评审。 整改后,经主管卫生行政部门验收合格,可重新申报。,指标分类,二类指标(共22项) 系达到相应等级保健机构的准入指标。 申报甲等妇幼保健机构,须有18项达标为合格。 申报乙等妇幼保健机构,须有17项达标为合格。 二类指标不合格,延缓评审。 整改后,经主管卫生行政部门验收合格, 可重新申报。,指标分类,三类指标(共1000分) 为妇幼保健机构评审的定量评分指标。 甲等妇幼保健机构总分须达到900分以上;
10、乙等妇幼保健机构总分须达到850分以上。 申请甲等妇幼保健机构得分在850-899分之间,乙等妇幼保健机构得分在800-849分之间,经整改合格,可申请进行单项复评审。 得分低于标准或复评不合格者,一年后可重新申报评审。,指标构成,行政管理(180分) 保健管理(260分) 临床管理(380分) 功能科室管理(80分) 财务、设备、后勤质量 管理(100分),(二)评审标准特色,强调依法管理。 明确机构功能定位和职责。 强调根据实际情况确定等次。 强调全方位、全视角管理。 实行两个层次的评审。 注重标准的适宜性。,坚持依法管理,评审标准主要根据: 中华人民共和国母婴保健法(中华人民共和国主席令
11、第33号) 中华人民共和国母婴保健法实施办法(中华人民共和国国务院令第308号) 卫生部妇幼保健机构管理办法(卫妇社发2006489号)制定。,坚持依法管理,违法行为实行“一票否决”: 违反母婴保健法、医疗机构管理条例、人口和计划生育法,发现无证行医、超范围执业、科室出租或承包、非法开展计划生育手术、非法进行胎儿性别鉴定和非法终止妊娠等问题。 违反执业医师法、护士条例、母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法,使用无资质人员从事相关医疗、保健、护理工作。 违反献血法、传染病防治法、药品管理法 等有关规定,造成重大公共卫生事件。,明确机构功能定位和职责,在执业范围、内部科室设置、人员安排、规章
12、制度建设等方面要求符合妇幼保健机构的职责要求。 突出了专业公共卫生机构基本职能。新标准与综合医院标准有较大差别,体现以保健为中心的特点,保健部分占260分,占分值比重大,避免向医院模式发展。 要求以保健为中心、保健与临床相结合的发展方向,以群体保健工作为基础,面向基层、预防为主,依法提供儿童保健、妇女保健、产科服务、计划生育技术服务、妇女儿童常见疾病筛查与干预及重大疾病防治等公共卫生服务。,强调根据实际情况确定等次,按功能、任务不同划分为二级四等(三级甲、乙等;二级甲、乙等)。 三级妇幼保健院指省级妇幼保健院和目前具备了申报三级评审条件的市级妇幼保健院。市级妇幼保健机构可创三级也可创二级,可进
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