2018年白细胞血小板网织血沉红细胞参数检7版-文档资料.ppt
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1、 参考值 白细胞总数 成人:(410)109/L 初生儿 :(15 20)109/L 6月-2岁:(11 12)109/L 1、白细胞增多指: WBC 10109/L 2、白细胞减少指: WBC 4109/L 3、白细胞绝对值计算: 绝对值=白细胞总数分类计数的百分 数 二、白细胞分类计数 参考值 中性杆状核粒细胞 (Nst) 0.01-0.05 中性分叶核粒细胞(Nsg ) 0.500.70 淋巴细胞 (L) 0.200.40 嗜酸性粒细胞(E) 0.0050.05 嗜碱性粒细胞(B) 0.000.01 单核细胞(M) 0.030.080 中性粒细胞 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 临床
2、意义 白细胞增多和中性粒细胞增多临床意义 属于同义语。 1、中性粒细胞neutrophil,N 中性粒细胞增多: 指N 0.7见于: 生理性 消化时、妊娠、胎儿及新生儿、剧烈地 运动等。 2、病理性: A、急性感染或炎症 化脓性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链 球菌、肺炎链球菌等)感染为最常见的原因。 B、严重组织损伤或大量血细胞破坏 严重外伤,较大手术后,大面积烧伤等。 C、急性大出血在急性大出血后12h内,白 细胞数及中性粒细胞却明显增多。 D、急性中毒 代谢性中毒,如尿毒症等,急性化学药 物中毒,如安眠药中毒等。 E、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。 中性粒细胞减少 1、概念 白细胞4
3、 109/L 2、临床意义 (1 )某些感染: 病毒感染、细菌感染(伤寒)。 (2)某些血液病如再生障碍性贫血等。 (3)慢性理、化损伤。 化学药物如氯霉素等,X线的长期接触。 (4)自身免疫性疾病如SLE等 。 (5)单核-吞噬细胞如脾功能亢进等。 3、核象变化 (1)核象左移: 外周血中杆状核粒细胞增多,甚或出现杆 状核以前更幼稚阶段的粒细胞,超过5%称为 核左移。 核左移分度: 杆状核粒细胞 轻度核左移0.06 中度核左移0.10 少数晚幼粒细胞 重度核左移0.25 晚幼粒细胞 中幼粒细胞 中性粒细胞核象变化 中性粒细胞核左移的临床意义: 最常见于: 1、各种病原体所致的感染,特别是急
4、性化脓性细菌感染时, 2、核象左移时常伴有明显的中毒颗粒、空泡 变性、核变性等质的改变。 3、急性中毒、急性溶血时容易见到核象左移 。 举例: 核象左移对病情的严重程度和机体的反应 能力的估计具有一定的价值。 1、白细胞总数及中性粒细胞百分数略增 高,轻度核左移,表示感染程度较轻,机体 抵抗力较强。 2、白细胞总数及中性粒细胞百分数均增 高,中度核左移及中毒性改变,表示有严重 感染。 3、白细胞总数及中性粒细胞百分数明显 增高,或白细胞数并不增高甚至减少,但有 显著核左移及中毒性改变,表示病情极为严 重。 (2)核象右移: 正常人外周血的中性粒细胞以3叶核者 为主,若5叶以上者超过3%则称为核
5、象右移 ,此时常伴有白细胞总数减少 。 中性粒细胞核右移的意义 在炎症的恢复期,一过性地出现核象右 移是正常现象,如在疾病进行期突然出现核 右移的变化,则表不预后不良。 四、白细胞形态检查 中性粒细胞形态异常: (1)中性粒细胞的毒性变化: 中毒颗粒 空泡变性 细胞大小不均 核变性 见于各种化脓性感染等。 中毒颗粒 : 中性粒细胞胞质中出现粗大,大小不等、 分布不均、染色呈深紫红或紫黑色,谓之为 中毒颗粒。 (2)其它异常白细胞: 棒状小体(Auer body) 主要鉴别三型急性白血病,急性粒细胞白 血病、急性单核细胞白血病的幼稚细胞胞浆中 可见,急性淋巴细胞白血病幼稚细胞胞浆中不 见。 三、
6、嗜酸性粒细胞计数 eosinophil,E 参考值 (0.05-0.5) 绝对值0.5109/L 临床意义 1、嗜酸性粒细胞增多 (1)变态反应性疾病 (2)寄生虫病 (3)某些传染病 :猩红热 2、嗜酸性粒细胞减少: 伤寒、副伤寒初期等。 嗜碱性粒细胞 basophil,B 参考值 (0-0.01) 临床意义 1、增多 : 慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、 溶血等。 2减少 :无意义 淋巴细胞 lymphocyte,L 参考值 0.200.4 0 临床意义 淋巴细胞增多(lymphocytosis) 见于: .生理性增多 婴幼儿期血象特点: 出生时N约占0.65,L约占0.35,随 着白细胞总
7、数的下降,N相应下降,L上升 ,出生后46天两者比例相等,形成第一 次交叉,随后L约占0.65,N约占0.35,至 46岁两者又相等形成第二次交叉, 6岁后白细胞分类与成人相似。 .病理性增多 1)某些病毒或细菌所致感染性疾病。 2)急性传染病的恢复期。 3)肾移植术后排异反应。 4)淋巴细胞性白血病、白血性淋巴 肉瘤 。 淋巴细胞减少 见于: (1) X线照射等。 (2)长期服用肾上腺皮质激素或促 肾上腺皮质激素等。 2异型淋巴细胞 ( abnormal lymphocyte) Downey根据细胞形态学特点将其分为三型 型(泡沫型) 型(不规则型) 型(幼稚型) 参考值 小于0.02 临床
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