2018年二十四章节门静脉高压病人护理-文档资料.ppt
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1、门静脉高压症,正常门静脉压力约为1.272.35kPa(1324cmH2O),当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力24cmH2O时,称为门静脉高压症。,门静脉与腔静脉的四个交通支,胃底食管下段交通支 直肠下端、肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支,门静脉高压症的病因,肝硬变 血吸虫病性肝硬化 肝炎后肝硬化 肝外门静脉阻塞,门静脉高压症的病因机理,肝前:见于肝外门静脉血栓、先天性畸形和外在压迫。 肝内 窦前型:主要见于血吸虫病。 窦型、窦后型:主要见于肝炎后肝硬化。 肝后:见于Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰等。,门静脉高压症的病理变化,脾肿大、脾功能亢进 交通支扩张 食管胃
2、底静脉曲张 直肠上、下静脉丛扩张 脐旁静脉与腹上下深静脉曲张 腹膜后小静脉扩张 腹水,门静脉高压症的临床表现,脾肿大、脾功能亢进 呕血和黑便 腹水 其它:肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痣等。,门静脉高压症的辅助检查,血常规检查 肝功能检查 影像学检查 B超 食道钡餐 腹腔动脉或肝静脉造影,门静脉高压症的治疗,食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗 非手术治疗:药物治疗、硬化剂治疗、三腔管压迫止血、介入放射疗法等。 手术治疗 分流术 断流术 肝移植 腹水外科治疗:肝移植、腹腔静脉转流术 脾肿大、脾功能亢进的外科治疗,门静脉高压症的护理,心理护理 预防上消化道出血 减少腹水形成或积聚 改善营养、保护
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