2018年产前保健课件-文档资料.ppt
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1、产前保健,定期孕期检查 指导营养和用药 及时处理异常,围产医学,围产期 孕28周 产后1周,胎儿体重1000g,孕妇监护与管理,孕妇监护通过定期检查实现 检查时间 检查内容,孕妇监护与管理,孕妇管理 三级管理 保健手册 高危妊娠,妊娠风险预警评估分类,胎儿评估,高危儿 胎儿宫内监护 早孕期 中孕期 晚孕期 预测胎儿宫内储备能力 NST OCT/CST,胎盘功能检查,胎动 监护 B超,产期诊断,筛选检查: Downs筛查 无创DNA 24周前筛选超声 确诊检查 羊膜腔穿刺 脐血管穿刺,孕期营养,孕前孕时哺乳期允许的每日饮食 营养 非孕期 孕期 哺乳期 热卡 2200 2500 2600 蛋白(u
2、g) 55 60 65 vitA(ug) 800 800 1300 vitD(ug) 10 10 12 vitC(mg) 60 70 95 叶酸(ug) 180 400 280 vitB6(mg) 1.6 2.2 2.1 vitB12(ug) 2.0 2.2 2.6 钙(mg) 1200 1200 1200 铁(mg) 15 30 15,实用的营养原则,孕妇按自己的喜好、需要量及口味进食。 确保孕妇有足够的食物。 定期测体重,正常指数的妇女增长的目标11.5-16kg。 铁30-60mg/d。 孕前和早孕期给予补充叶酸。 孕28-32周复查红细胞和血色素。,孕产期用药,用药原则,孕妇不可随意用
3、药,可用可不用的药物,一律不用。 用药之前,权衡孕妇所患疾病和准备使用药物可能导致对胎儿的伤害,分清轻重和利弊。 必须用药时应选用对孕产妇及胎儿无害或毒性小的药物,采用适当的剂量、用药途径及时间。 尽量避免使用新药,也不主张孕妇自用偏方、秘方。使用各种药物时,必须弄清其药物成分 孕妇必须使用明显对胎儿有毒性的药物时,应在医生的指导下用药并观察药物反应,必要时使用对抗药物。,用药原则,药物代谢在孕妇体内的变化 药物对不同妊娠期的影响,2. 胚胎发生: 基本器官和四肢将形成,并产生功能,3. 胎儿发育:所有的器官和系统都已成形,开始产生功能, 并且随着细胞分裂而长大,1,2,3,1. 胚细胞样转变
4、: 卵裂、植入(相当于着床) 和原肠胚形成,胎儿的宫内发育分为3个阶段,细胞增殖早期所有细胞还没有进行分化,对药物无选择性中毒表现,所以不能诱发畸形,所有的致畸剂均是非特异性的 胎儿发育的最后阶段,器官形成过程已完成,也很难形成畸形 根胚胎发育的时间表,妊娠3周至3月是对致畸剂的敏感期,结果,胚胎死亡 胎龄20 天以前流产(胚胎受损害的结果),可存活,并发育为个体(既使有些已发生部分分化的细胞 受损,仍可被其他未受损细胞补偿),可能致畸的药物,能引起胎儿畸形的药物通常具有两个特点 药物本身能通过胎盘,直接或以代谢物作用于胎儿 不引起母体严重中毒的剂量下,可选择性地干扰胎儿(如苯妥因纳可引起胎儿
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