2018年产科耻骨联合分离-文档资料.ppt
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1、主要内容,病因,护理,治疗,临床表现,诊断,预防及健康宣教,概述,耻骨联合的解剖位置 耻骨联合(pubic symphysis) 由两侧的耻骨联合面纤维软骨连接而成。上、下面及前面都有韧带加强,上方的叫耻骨上韧带,下方的叫耻骨弓状韧带。 纤维软骨中间有一纵裂隙,叫做耻骨联合腔,无滑膜覆盖,正常间隙为4-5mm,妊娠分娩时可生理性增宽3mm,一般不超过10mm,概述,定义 耻骨联合分离又称非化脓性耻骨炎、耻骨联合关节炎,为正常妊娠和分娩过程中的合并症,是局部血循环障碍而引发的耻骨无菌性坏死 发病率 国外1:300 1:3000 国内1: 700 预后:较好,95%以上,病因,先天性耻骨联合构造薄
2、弱或病理性解剖关系变异; 先天性疾病如软骨病; 分娩时用力过猛,胎儿过大,产妇过分躁动; 阴道助产中不适当的强力牵拉; 产时产妇体位不当,如大腿过分外展; 头盆不称、先露异常; 妊娠期孕酮激素及松弛素水平异常升高; 急产、骨盆狭窄、贫血、妊高症、巨大儿,临床表现,产后,产时,孕期,分娩过程中突发耻骨联合剧痛,产后无缓解,初起时自觉耻骨联合处钝痛,症状逐渐加重,后期发展到大腿内侧酸痛,改换体位疼痛明显加重,甚至行走困难、不能下床,疼痛程度及时间介于两者之间,以局部疼痛为主,严重者伴鸭步样走势或卧床不能行走,查体: 耻骨联合处明显增宽伴压痛,皮肤水肿, 骨盆挤压分离试验阳性,诊断标准,症状:不同程
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