2018年儿科学第八版教材配套课件儿童生长发育评价-文档资料.ppt
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1、1,第二章 生长发育,PHYSICAL GROWTH AND DEVELOPMRENT,2,体格生长及评价,PHYSICAL GROWTH AND ASSESMENT,3,体格生长规律,与体格发育有关的其它系统发育,生长发育的总规律及影响因素,体格生长的评价,神经心理发育的评价,神经心理发育,4,体格生长规律,与体格发育有关的其它系统发育,生长发育的总规律及影响因素,体格生长的评价,神经心理发育的评价,神经心理发育,5,生长 Growth,指各器官、系统、身体的长大,形态的变化。有相应的测量值,即有量的变化。,发育 Development,指细胞、组织、器官功能的分化与成熟,是机体质的变化,包
2、括情感-心理的发育成熟过程。,6,7,青春期前体格生长规律,8,器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,体重 ( Weight,W ),9,3/(03月),1,3/(312月),2,3,3/(12岁),2kg/年,10,1、生后第一年体重增长最快,是生长的第一个高峰期;青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定,体重增长的规律,2、非匀速增长过程 : 前3个月体重增长后9个月体重增长,11,注 意,生理性体重下降,12,关于体重公式: 生后312月体重(kg)=(月龄+9)/2,公式可用于药量和补液计算,不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程,尤其是小婴儿
3、;同时其增长也受遗传、环境影响,因此存在个体差异。,13,312月体重(kg)=(月龄+9)/2,例: A、B两个6个月龄婴儿体重如按公式,14,身长/高:头顶到足底的长度,身材的增长 Growth on stature,-身高,-身长, 3岁,3岁,立位测,卧位测,15,2岁至青春前期 57cm/y,6162cm,1112cm /(03月),85cm,10 cm /(12岁),1213cm /(312月),75cm,12月,16,1.与体重增加规律平行: 生后第一年为第一个生长高峰; 青春期前随年龄增加体重增加先快 后慢,再趋于稳定;,身高(长)增长规律,17,2.身长生长为非匀速增长过程
4、: 生后第一年内 前3个月身长增长后9个月身长增长,2岁-12岁身高估计公式: age 6cm+77cm,18,坐高(顶臀长) Sitting height,-顶臀长,头顶到坐骨结节的长度,反映脊柱和头部的增长,-坐高,3岁,坐位量,卧位量,3岁,19,20,S.H/H的比值反映下肢的生长,坐高与身高(顶臀长/身长)比值,临床意义:判断矮小类型,异常(幼稚型或非匀称型) 下肢增长缓慢(有关的骨骼疾病,内分泌疾病),22,头围的增长 Growth on head circumference,23,头围增长规律 2岁增长减慢 头围大小、头型与遗传、疾病等有关,24,头围增长异常: 头围过小如: 头
5、围增长过速如:,脑发育不良、小头畸形等,脑积水等,25,关键年龄 实际胸围(cm) 与头围比较(cm),胸围(chest circumference, CC),出生时 32 1-2,1岁 46 约相等,1岁 头围+(年龄-1) (年龄-1),26,头胸围生长曲线,cm,青春期的体格生长规律,28,第二生长高峰( PHV, peak of height velocity ): 身高、体重增长迅速 其它变化:心脏、内脏增长,成人脸型 体型变化:女孩:臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩:肩宽、下肢长、肌肉发育,29,PHV出现年龄:个体差异大 女孩911岁 乳房发育后约12年, 月经初潮之前, 8cm/y;
6、 男孩1113岁 睾丸增大后, 9cm/y;,30,性早熟:青春期提前出现 女孩14岁,男孩16岁,31,体格生长规律,与体格发育有关的其它系统发育,生长发育的总规律及影响因素,体格生长的评价,神经心理发育的评价,神经心理发育,32,颅骨 Craniums,(between 2 frontal bones and 2 parietal bones ),(trilateral between 2parietai bones and occipital bone),骨缝 cranial suture (between bones ),前囟,后囟,33,错!,对角连线判断不准确,34,错!,2.5c
7、m 2.5cm,正确表示: 前囟 2.5cm,35,前囟发育,36,骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程,ANOMALY OF ANTERIOR FONTANEL,前囟异常,张力低,早闭,扩大或晚闭,张力高,38,Raise intracranial pressure,Hydrocephalus Meningitis,颅内压增高,39,Dehydration,40,Hypothyroidism,Cleidocranial dysostosis,扩大、晚闭,Hydrocephalus,41,microcephaly,42,面骨:额面比例发生变化,颅骨先于面骨发育,下颌骨前凸,角倾斜度变小,43,脊
8、柱发育,44,45,长骨发育 软骨骨化、骨膜下成骨,46,次级骨化中心出现的顺序(计算骨龄用),47,骨 龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较,若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时,该年龄即为其骨龄。,48,测骨龄常用部位:,1岁 1岁,左手腕、,左手腕,膝,49,新生儿至成年骨化中心发育的过程(左手无名指),50,8 yrs 7 ms,17 yrs,Greulich-Pyle Method,51,测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关, 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如,生长激
9、素缺乏症、甲低、 肾小管酸中毒等。,骨龄超前:,性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症 。,骨龄落后:,52,牙齿的发育 (DENTAL GROWTH AND DEVELOPMENT),人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个) 恒牙(共2832个),53,乳牙萌出: 410个月 通常2.5岁3岁出齐 个体差异较大,54,恒牙萌出: 6岁:第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙 78岁:乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙 12岁:萌出第2 磨牙 18岁以后:第3磨牙 (智齿) 2030岁:出齐,萌出延迟(12月) 正常延迟 甲状腺功能减低症,牙釉质异常 外胚层发育不良,缺 牙 外胚层发育不良(无牙龅),排列紊乱 甲状
10、腺功能减低症 脑发育不全,牙齿发育异常,体格生长规律,与体格发育有关的其它系统发育,生长发育的总规律及影响因素,体格生长的评价,神经心理发育的评价,神经心理发育,57,非匀速性发展,连续性、,、阶段性,58,生长发育有一定的程序: 各部分成比例发育,59,各系统器官发育不平衡,60,个体差异 因不同的遗传潜力,每个个体的生长“轨道”不会完全相同。,61,遗传因素 遗传是影响生长发育的重要原因,它决定了小儿生长发育的特征、潜力及趋势。,体格生长的影响因素,62,环境因素(自然与社会环境),营养: 疾病: 其它:,63,体格生长规律,与体格发育有关的其它系统发育,生长发育的总规律及影响因素,体格生
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