【医药健康】中医中药中国行全科医生讲座-PPT文档.ppt
《【医药健康】中医中药中国行全科医生讲座-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《【医药健康】中医中药中国行全科医生讲座-PPT文档.ppt(83页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、仅仅按照“指南”治病是治不好病的,阿司匹林可能增加老人脑出血风险,荷兰2009-4-13,美国神经病学文献 日常服用阿司匹林、卡巴匹林钙等血小板聚集抑制剂的老人在接受核磁共振成像检测时,脑部出现可见微出血的状况更普遍,而且剂量越大,微出血的可见程度越高。 服用阿司匹林比卡巴匹林钙老人脑额叶微出血更普遍。,9,中医中药中国行全科医生讲座,希 望,个人观点,医药不分家 中西医取长补短 单一化学成分容易产生副作用 多组分、多靶点的优势 中药副作用多由不合理用药造成 西药如果借鉴辨证观点许多副作用可以避免 国家仅加大对中医药投入是不够的,黄连素,【化学成分】主要成分为盐酸小檗碱 【功效主治】黄连素能对
2、抗病原微生物,对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用,其中对痢疾杆菌作用最强,常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。用中医学解释,此类药物性凉,能清除邪热或虚热,清除有害毒物 。 黄连素只适用于感染性腹泻。胃肠感染表现可轻可重,轻者仅腹痛、腹泻,重者会有恶心、呕吐、发热寒战、食欲不振,严重时导致脱水、酸中毒、休克。一般而言,对轻型炎症可以选用黄连素,对于重型则必须合用抗感染作用强的抗生素。,湿热型胃肠炎,主治范畴以“热”为主,即腹泻同时伴有舌苔厚、黄腻、消化不好、发烧明显、肛门灼热甚至脓血便。 香连片:主要有木香、黄连,可用于肠炎、腹泻、发烧 葛根芩连滴
3、丸:可治疗急性胃肠炎引起的大便急迫,黄水样便。,方 源:,藿香正气源于宋代太平惠民和剂局方,被称为“祛湿圣药”。,组 方:,苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。,寒湿型胃肠炎藿香正气 (水、丸、软胶囊。),2,辨证施治 整体观念,是中医药的基石,中医不是慢郎中 挽救、发展中医药 合理用好中成药是重要一环,中医亟待建立自己的评价标准,有人认为:中医的治疗经验不具备可重复性,不能经统计学处理,因而它是一种经验医学。 其实,中医诊疗有严格的规程,就体现在辨证论治上。用现在的语言来说,辨证论治就是中医处理人体疾病信息所采用的科学方法。辨证有严密的逻辑,论
4、治有严格的规定,不是可以任意妄为的。这与光凭经验用药的“经验医学”有本质的差别。 举例来说,伤寒论第13条:“太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。”在这里,头痛、发热、汗出、恶风四种症状,就是患者得病后体内发出的四种信息,这一组信息经分析、归纳后,抽象、上升为风寒表虚证,而后用桂枝汤治疗。,。总之,不需要使用任何现代医学的常规方法,只需要掌握好辨证论治这个中医处理人体信息时所采用的科学方法,就能有效地治疗疾病。因此,中医治疗是有章可循的,但它的方法是辨证论治而不是辨病论治,标准是“证”而不是“病”。 如果是针对中医所说的证,中医无数方药的疗效不仅经得起亿万次的统计学处理,而且精确的辨证
5、论治可以取得极高的疗效。如果一概用评价现代医学的科学标准来评价中医,一概用研究西医的科研方法来研究中医,必然导致中医发展乏力。但这何尝不是当代科学的缺憾?明明看到那些临床经验丰富的老中医治某种病疗效卓著,用他的方子去做实验,却得不出阳性结果,没有统计学意义,只好否定。,为了遵从现代医学的科研标准,不知挫伤了多少中医和中西医结合科研人员的积极性,搞了几十年的科研,却拿不出世界级的中医成果来。这不是中医不科学,更不能证明中医治病无效,只能说中医还没有建立起一套符合自己这门学科的“金标准”。 由于现代社会几乎再找不到类似于中医这样的古代自然科学,没有参照物,要建立自己的“金标准”,实属不易!百般无奈
6、,只好先借别人的鞋来紧自己的脚。,。近年有报道说,日本研制的伤寒论小柴胡汤制剂已成功打入美国的药品市场。笔者虽然不知道“小柴胡”是如何逃脱“统计学处理”这一类紧箍咒的,但说明西方人并不把统计学的“金标准”当作什么金科玉律来卡日本人的脖子。 也许是因为他们更能体会当代主流医学在疾病治疗方面的弊病,也许是没有竞争对手的缘故吧,总之他们一直在假装“睁眼瞎”。明明用实证的方法看不到经络的存在,却不去否定针灸的科学性,反而大开绿灯,到处放行,这种中国式的“难得糊涂”倒表现了一种科学的聪明。 如果硬把当代科学当作检验真理的唯一标准,把自己完全不懂并且根本不想去弄懂的东西统统斥之为非科学,岂不是太狭隘了吗?
7、倘若我们的科学工作者能够意识到当代科学和当代医学的某些不足和缺陷,留意一下中医独到的临床方法论,也许能从另一个角度找到当代科学的原动力。(李明亮),现代医学危机,一. 以疾病为对象的现代医学危机。 疾病分类学有三个要素,即病因、病理、病位。具备这三个要素就称为疾病,如果三个要素有一个不全,就不能称为疾病而称为综合征。现代医学水平决定于是否能诊断疾病以及早期发现、早期确诊,然后研究相应的能对抗这个病因、病理的,能清除病灶的治疗。但事实证明这种医学并不能完全征服疾病。,现代医学危机,二. 是消除病因的治疗危机。 从20世纪30年代合成磺胺以来,不断发现并生产了大量的抗生素。但细菌很快就对这些抗生素
8、产生了耐药性,使医学界又不断研究出新的抗生素以对付这些耐药的细菌。这造成了医疗费用的上涨,还加速了病原体的变异而制造出新的病原体。,现代医学危机,三。纠正病理的治疗危机。 医生对高血压病人降血压,给糖尿病人降血糖,给体内出血病人凝血,给发热病人退热,这些都是纠正病理的治疗方法。这种治疗方法在近期内效果很好,但从整体长远效果看往往不是好的,甚至对人体是有害的。,首先,我们先抛弃任何病理性及并发症因素,我们从物理学角度来看高血压,根据流体力学的原理及压缩动力学原理,我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统,就是说人体是一台机器,心脏和血管就是润滑系统。中医认为高血压形成原理是:血管内皮组织
9、代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。 1、从最常见的肥胖者高血压说起,太胖脂肪过多,对血管造成一定的挤压,当管道被挤压以后,动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通,动力源动力加大,管道压力也会随之加大,就形成了高压。 2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的,血液的新陈代谢,排出不够彻底,在管道内部形成污垢,对管道造成一定的堵塞,会使压力升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化,管道打折硬化的话,会造成高压。 4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞,也是其中的因素之一。 5、机体病变性引起的,一部分高血糖患者,是因为消化系统太过亢奋,在肠胃方面有病变,在肠胃机体方面就会形
10、成一定的血液循环堵塞,也会造成高压,这里只举一个例子。 6、心脏方面的先天及后天的缺失。 7、脑血管疾病引起的。 8、血液干涸造成的高压。 以上因素受季节变化影响,容易发病! 血压调控机制 多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等),使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性,变得僵硬,当心脏泵出血液时,不能有效扩张,因此,每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间,导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激,全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体
11、容量增加。这常见于肾脏疾病时,肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分,体内血容量增加,导致血压增高。 相反,如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失,都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。 编辑本段临床表现 1、头疼:部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。 2、眩晕:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3、耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。 4、心悸气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的
12、症状。 5、失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 6、肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。 物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变 对于
13、胃溃疡发生癌变,人们比较容易理解,但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变,许多人会感到不可思议然而,慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实 编辑本段现代中医史(df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6)轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说:“如果历史有一个轴心,那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件,发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑,欢迎下载收藏。,现代医学危机,四。是清除病灶的治疗危机。 清除病灶的治疗最常见的是,通过大量输液把药物输送到靶器官、靶细胞,达到清除病灶的目的。但静脉输液带来了
14、毛细血管末端栓塞和人体内化学物质污染。,中医体质分类判定标准的研究及其应用 2007年度国家科技进步二等奖,一、平和质 二、阳虚质 三、阴虚质 四、气虚质 五、痰湿质 六、血瘀质 七、湿热质 八、气郁质 九、特禀质,其中比较健康的平和体质在人群中仅占32.75%,其它8种偏颇体质占到了67.25%。对于全科医生来说,掌握中医体质学说以及懂得如何应用简单的中成药调理机体,减少疾病发生至关重要,也是治未病的重要内容。,脂肪肝 营养过剩 营养不良,辨证辨病结合 中医西医,左手右手,据统计,70%中成药处方是由西医开出的!,伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之 病毒性心肌炎必有外感病所引起。外感病发热古
15、代皆称谓伤寒,炙甘草汤能治之脉结代、心动悸是外感热病所引起者,非能泛治一切心脏病引起之脉结代、心动悸。“伤寒”二字绝非可有可无,而是十分重要。炙甘草汤用之于病毒性心肌炎后遗症之心律不齐疗效最佳,对于风湿性心脏病之心律不齐有小效,对冠心及高心引起的心律不齐几乎无效。从而深切地体会学习中医经典著作切忌浮光掠影,应该遂字研究,联系临床实践,必有所得。 凡遇主诉心动悸之患者,必须仔细诊脉,察其是否有脉律不齐(脉结代),如无脉结代,即为心脏神经官能症,但有心动悸之感觉,并无客观之心律不齐,这样的病人用炙甘草汤无效。应进一步辨证,或为心血虚、心神不宁,或为心肝火旺,或为心肾不交、水火不济,另有治法。从而深
16、知经文中之脉结代与心动悸应联在一起理解,不可割裂,而脉结代较心动悸尤为重要。,柯雪帆-上海中医药大学教授,伤寒教研室主任,张仲景学说研究室主任,合理用药,节约医疗资源 百姓利益 中医药的信誉 提高医生的信誉,病例分析,韩老师:您好! 我是上次听您讲课的一位学生刘丽群,课后我们交流过,还给您留了我的邮箱,记得我吗?您的课对我们临床医生帮助很大,希望能把您的课件发给我,以方便我在临床更正确的使用那几种中药。 还有一个问题想请教您,我有两个病人,长期头晕的比较厉害都是男性,年龄为65左右:一位叫张景海的症状:头晕,耳堵,心慌,憋气,晚上睡觉易憋醒,四肢发热,无力,爱出虚汗,平时血压低,曾患有脑梗,颈
17、椎病。曾服用过心可舒,银丹心脑通效果不理想,目前服用:心血宁也不理想,头晕还是很严重, 一位叫刘绍起也是头晕较严重,曾患有颈椎病,高血压,经常出现行走无力,曾在三甲医院就诊给予复方丹参滴丸,银丹心脑通,及在症状加重时加服速效救心丸,经治疗效果不理想,希望老师给予指点解决他们的头晕的痛苦。谢谢! 等待您的回音! 北京市朝阳区 左家庄卫生服务中心全科医生:刘丽群,天津中药研究所 韩卫平 研究员,活血化瘀药物在心脑血管 疾病治疗中的合理应用,心脑血管疾病疾病的核心问题供血,由陈可冀、李连达两位院士完成的“血瘀症与活血化瘀研究”是唯一荣获2003年度国家科技进步一等奖的医药卫生项目,也是中医药研究领域
18、在获国家科技奖励上的历史性突破。 他们首先倡导用活血化瘀方药治疗冠心病获得可靠疗效,并向全国推广。,活血化瘀研究获国家科技进步一等奖,活 血 化 瘀,调和 血脉,袪其 瘀滞,活血化瘀的作用机理,首都医科大学附属北京友谊医院 陈海明 教授,按现代医学概念: 各种致病因子所造成的全身或局部组织器官水肿、炎症渗出、血栓形成、组织变性、结缔组织增生等一系列的病理变化都概括在血瘀症的病理实质中。,胸 痹,病因 : 气滞、痰浊、寒凝、气虚、 阴虚 但其最基本的病理改变是血瘀,中国传统医学特色诊断:血瘀证 Chinese Medicine Features Diagnosis-BSS,久病多瘀(慢瘀) 温热
19、病重症必瘀(热瘀) 创伤外症多瘀(伤瘀) 急症多瘀(急瘀) 老年多瘀(老瘀) 寒凝致瘀(寒瘀) 紫舌无症状(潜瘀,前瘀),一、 “功能主治”大同小异,但临床疗效却差异很大。有些患者用某药显效,而有些患者却无效甚至加重病情。为什么? 二、现代药理学研究结果也大同小异。仅从现代机理理解,往往造成临床滥用。不仅延误病情,甚至出现副作用。为什么? 三、许多中成药在临床实验阶段的有效率一般报导都能达到90%左右,但一旦上市,有效率往往只能达到50%左右。为什么? 四、为什么现代机理研究一定要结合中医辨证指导用药? ,关于活血化瘀药几个问题?,活血化瘀中药,川芎 辛、温、散 丹参 苦、寒、降 牛膝 引药下
20、行 红花、桃仁 破血行瘀 益母草 活血调经 水蛭、土鳖虫 血栓 莪术 、三棱 行血破瘀、治积聚徵瘕 三七、蒲黄 止血、祛瘀,辨证施治整体观念是中医理论基石,一、心血管疾病常用中成药的合理应用,速效救心丸 川芎、 冰片 温 微寒,复方丹参片 丹参、三七、冰片 偏 凉,活血化瘀 改善供血,主要两方面区别 升降浮沉 寒热温凉,川芎 升 温 丹参 降 微寒,川芎:活血化瘀,行气止痛 。性温。 “血中之气药” “上达巅顶,下通血海, 中开郁结,旁达四肢”。 丹参:活血化瘀,凉血除烦。性微寒。 “降而行血,由热而滞宜之”。,川 芎 - 散 丹 参 - 降,如何理解动物实验结果?,丹参 脑微循环 痴呆?,医
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医药健康 医药 健康 中医中药 中国 全科医生 讲座 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1899961.html