【医药健康】中医学总论-文档资料.ppt
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1、西医学生中医学的教学目标,在较短时间内掌握中医学的基本特点 了解不同医学体系对生命的认知差异 掌握脏腑、病因病机、中药、方剂等基本知识 接受传统医学熏陶,开拓临床思维,丰富诊疗手段。,中医学绪论教学目标,了解中医学的发展历史 熟悉传统医学和现代医学的异同点 掌握中医学的基本特点,灿烂辉煌的中华文明孕育了博大精深的中医药文化,从伏羲制九针、神农尝百草开始,逐渐形成了包括经络文化、诊疗文化、本草文化、养生文化等在内的完整的中医药理论体系。 。,第一章 中医学绪论,第一章 中医学绪论,中医学是中华民族在长期医疗生活实践中积累而成的,曾对中华民族的繁衍昌盛做出过巨大贡献。时至今日,仍然为人类医疗和保健
2、发挥着重要的作用。 中医学来源于感性认识,服务于理性实践。,第一章 中医学绪论,中医学是在朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下,通过临床实践的积累,逐步形成的具有独特的理论体系的传统医学。,中医学的特征: 以综合的方法为主 从宏观的角度 动态地研究人体各种内在联系 祥于机能 略于结构,现代医学的特征: 以分析的方法为主 从微观的角度 研究人体病理生理的变化 祥于结构 略于机能,东西方医学之差异,东方医学,西方医学,认知方法,理论构建,思维方法,西医学应用逻辑思维 西医是治疗人的病,关注病的病理特征,殊途而同归,系统生物学,中医学发展简史,第一节,(分为六个主要阶段),1. 远古时代-中医学的萌
3、芽阶段,茹毛饮血、筑穴而居。觅食充饥、与兽搏斗、 积累了原始医疗知识 伏羲制九针 神农尝百草 伊尹治汤液 商代:甲骨文出现医用文字如: 疾、医、疥等 周代:出现医学分科如: 食医、疡医、 疾医、兽医等,2. 春秋战国、秦汉-中医理论 体系的奠基阶段,春秋战国时期 “诸子蜂起,百家争鸣” 元气论自然观 “人之生,气之聚也.散则为死” 阴阳五行学说已具雏型。,儒家,道家,法家,阴阳家,杂家,2. 春秋战国、秦汉-中医理论 体系的奠基阶段,黄帝内经 现存最早的医学经典著作,使中医学从原始经验阶段步入抽象概念的理论阶段。,2. 春秋战国、秦汉-中医理论 体系的奠基阶段,秦汉时期 著名的医家 扁鹊 (秦
4、越人) 难经原名黄帝八十一难 论述了脏腑、经络、脉学、针法 分析了病例。 补充了内经的不足。,2. 春秋战国、秦汉-中医理论 体系的奠基阶段,秦汉时期 神农本草经全书收载365味中药,按功效特点分成上、中、下三品,所录药物功效的记载,屡经检验,大多准确可信。书中提出寒凉温热、酸苦甘辛咸等性味学说,确立了中药理论的基础。该书的问世,使中药学科进入了迅速发展的轨道。,2. 春秋战国、秦汉-中医理论 体系的奠基阶段,东汉医家 张仲景 勤求古训,博采众方,编写了伤寒杂病论。该书后被分为伤寒论和金匮要略两本,分别讨论外感病和内伤杂病,创造出理法方药比较完整的辨证论治体系。,著名医家 张仲景,春秋战国、秦
5、汉-中医理论 体系的奠基阶段,东汉医家华佗 “麻沸散”是世界最早的麻醉剂 善用麻醉、针灸等方法,并擅长开胸破腹的外科手术。 运动养生创编了“五禽戏” 华佗说:“吾有一术,名五禽之戏。一曰虎,二曰鹿,三曰熊,四曰猿,五曰鸟。亦以除疾,兼利蹄足。,3晋至隋唐-中医学分化、 融合和发展阶段,晋至隋唐是我国医药学发展的辉煌时期。 三个特点: (1)学科分支日趋成熟:如脉学、病因病机学、针灸学、妇科学、儿科学、外伤科学都出现了专著。 (2)临床各科蓬勃发展:专著如诸病源候论、备急干金要方、干金翼方、外台秘要等所录诊治经验和良方佳药甚多,外科手术发展亦至鼎盛.,3、饮食相关因素:肝癌的发生与生活习惯息息相
6、关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质,主要存在于霉变的粮食中,如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物,亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出,可以在体内转变成亚硝胺类物质,亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著,具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。1 临床表现 疾病症状 肝癌的早期表现很不典型,往往容易被忽视。以下症状可供参考: 1、食欲明显减退:腹部闷胀,消化不良,有时出现恶心、呕吐; 2、右上腹隐痛:肝区可有持续性或间歇性疼痛,有时可因体位变动而加重; 3
7、、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿; 4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒; 5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。 肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生,而那时往往已经丧失手术机会,因此平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时,很可能是肝病的预兆;心窝处沉闷感,或是腹部右上方感觉钝痛,有压迫感和不适感等,体重减轻,时有原因不明的发烧及出现黄疸,应尽早前往医院检查。1-2 诊断鉴别 检查主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的,也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清AFP400 g/L,95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景,10%有丙肝病毒(
8、HCV)感染背景,还有部分患者HBV和HCV重叠感染,因此如果在病毒性肝病基础上合并AFP 400 g/L应该高度怀疑肝癌可能,尽早完善影像学相关检查,做到早发现、早诊断、早治疗。 现代医学影像学手段也为肝癌的诊断提供了很大的帮助,为肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治疗方案提供了可靠的依据。 1、最常用的是肝脏超声检查,超声检查为非侵入性检查,对人体组织无任何不良影响,其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及,可用于肝癌的普查和治疗后随访。 2、CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度,以及与肝内管道的关系
9、,对于进一步明确诊断,与其他良性肝脏占位相鉴别,同时明确肝癌的分期分级,对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建,可以精确到各肝段血管的走行,肿瘤与血管的关系,模拟手术切除平面,测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积,极大的提高手术安全性。 3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率,同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助,可以作为CT检查的重要补充。 4、PET(正电子发射计算机断层扫描)-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况,更能全面判断肿瘤分期及预后,但是价格较为昂贵,一般不作为首选检查。,医学健康系列精品课件,最好的专业文档,免
10、费在线浏览,下载后可以修改编辑,欢迎下载收藏。,3晋至隋唐-中医学分化、 融合和发展阶段,(3)中医学融合来自印度、波斯等国外医学知识,成为当时世界医学中心。世界上最早由国家制定颁布的官方药典新修本草问世。,3晋至隋唐-中医学分化、 融合和发展阶段,西晋医家皇甫谧(公元215282) 针灸甲乙经12卷,128篇。 为中国现存最早的一部针灸专书 包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、针刺手法、刺禁、腧穴主治等。 书中经过考查确定了当时的腧穴总数和穴位349个(包括单穴49个,双穴300个), 公元701年日本政府制定医药职令时规定,本书为医学士必修书。,3晋至隋唐-中医学分化、 融合和发展阶段,巢元
11、方(公元610年) 诸病源候论最早的病因证候学专著。 全书共50卷,分67门,载列证候1700余条 分别论述了内、外、妇、儿、五官等各疾病的病因病理和症状。 例如:对某些寄生虫的感染,明确指出与饮食有关;认为绦虫病系吃不熟的肉类所致。书中还记载了肠吻合术、人工流产、拔牙等手术,说明当时的外科手术已达到较高水平。,3晋至隋唐-中医学分化、 融合和发展阶段,苏敬等二十余人(公元657年659年) 唐新修本草(又名唐本草。这是中国古代由政府颁行的第一部药典,也是世界上最早的国家药典。 该书共54卷,包括本草、药图、图经三部分,载药850种,在国外影响较大。 比欧州纽伦堡政府公元1542年颁行的纽伦堡
12、药典早883年。,3晋至隋唐-中医学分化、 融合和发展阶段,孙思邈(公元581682) 备急千金要方分为30卷,合方论5300首 千金翼方30卷,载方2571首。 对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等均有论述。尤其在营养缺乏性疾病防治方面,成就突出。 如瘿病(指甲状腺肿类疾病)是因人们久居山区,长期饮用一种不好的水所致,劝告人们不要久居这些地方; 如夜盲病人,采用动物肝脏治疗等。,4宋至金元-学派涌现、 理论突破阶段,宋代活版印刷术的发明 宋代对中医教育重视。设立“太医局”,作为培养中医人材的最高机构 学术争鸣 学派涌现 陈无择在三因极一病证方论中确立了“内因、外因、不内外因”的病因分类说。
13、出现了“古方今病不相能”的思潮,涌现了许多学派。,4宋至金元-学派涌现、 理论突破阶段,中医药学在各方面获得重大进展 宋元 人痘术已在中国出现,开创了免疫学的先河。 宋末 宋慈的洗冤集录一书,达到了古代法医学的顶峰。 宋朝出现了官办药局的配方规范太平惠民和剂局方。,4宋至金元-学派涌现、 理论突破阶段,王惟一(公元1026年) 设计铸造铜人精细刻制了十二经脉和354个穴位。作为针灸教学和考试医师之用。 考试官将铜人穴位注水,外用蜡封。受试者如取穴正确,可针进水出。 这中国医学教育事业的创举。,4宋至金元-学派涌现、 理论突破阶段,金元四大家 刘完素 寒凉派 认为“ 百病多因于 火”, 主张以寒
14、凉为主治疗。 张子和 攻下派 认为 “ 邪去则正安” 主张以祛邪为主。 李东垣 补土派 认为“ 内伤脾胃,百病由生”, 主张以补益脾胃为主。 朱震亨 养阴派 认为 “ 阳常有余,阴常不足” 主张以补益阴津为主。,这一时期中医学发展的特点有二: 一是对宋、金、元、明以来医学各领域众多进展总结归纳,出现了大批集成性著作。 二形成了著名的 “温病学派”;代表人物有温病四大家(叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英)。 温热论湿热条辨温病条辨温热经纬,5 明、清-综合集成 和深化阶段,5 明、清-综合集成 和深化阶段,本草纲目 证治准绳 景岳全书 医林改错,王清任,李时珍,收载药物1892种,附方1万多帖,6鸦
15、片战争-中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越,民国时期 中医学的发展处于低谷。西方医学迅速传播,国民党政府试图扼杀中医,中医学面临着生存危机。由于中医学自身不容忽视的医疗价值和大批仁人志士的奋力抗争,她得以顽强生存下来。,6鸦片战争-中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越,中西医汇通:在抗争“废止中医”的同时,学习西医,形成了中西医汇通学派。 指导思想:“东西文化,应相互容纳,科学得哲学以深造,哲学赖科学以证实,将来道器合一,为物不二,冶古今中外于一炉”。,6鸦片战争-中华人民共和国成立 低谷中孕育着新的飞越,代表人物: 唐宗海 中西汇通 医经精义,施今墨 施今墨医案,张锡纯 医学衷中参
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