【医药健康】加护病房提早移除导尿管降低泌尿道感染率效果之评估-精选文档.ppt
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1、2019/1/20,1,簡報大綱,形成問題 資料庫搜尋與結果 文獻評讀 臨床應用 比較透過EBM的介入與傳統介入方式之對醫療照顧品質之差異 成效評估,2019/1/20,2,Asking Answerable Clinical Questions Background Questions Foreground Questions,Step 1 Asking 形成臨床問題,2019/1/20,3,Background Questions,2007年內科加護病房病患存留導尿管平均使用率為60.03%,而分析2007年1012月單位共11位泌尿道感染個案,平均感染發生密度5.00。 依據台灣醫療照護
2、品質指標(Introduction of Taiwan Healthcare Indicator Series ;THIS )數據顯示之加護病房泌尿道感染平均發生密度3.80 呈現明顯上升之趨勢。,Step 1 Asking 形成臨床問題,2019/1/20,4,Foreground Questions,加護病房泌尿道感染有增加之趨勢,病人插導尿管是否需要提早移除,才可以降低泌尿道感染?,Step 1 Asking 形成臨床問題,2019/1/20,5,2019/1/20,5,將問題寫成PICO,Step 1 Asking 形成臨床問題,2019/1/20,6,2019/1/20,6,資料庫搜
3、尋策略,搜尋策略 Secondary Database -Uptodate -Cochrane library Primary Database Pub Med 思博網,Step 2 Accessing 尋找文獻,2019/1/20,7,2019/1/20,7,Key words(關鍵字)設定,2019/1/20,8,Uptodate,關鍵字: catheter、Foley 、 Urinary tract infection,2019/1/20,9,2019/1/20,9,搜尋cochrane library,關鍵字:Intensive care unit 、 Urinary tract in
4、fection,2019/1/20,10,搜尋PubMed,關鍵字:catheter 、 urinary tract infection、intensive care unit Exclusion 10 articles;Inclusion 2 articles,2019/1/20,11,2019/1/20,11,資料庫搜尋結果,2019/1/20,12,2019/1/20,12,資料庫搜尋結果,2019/1/20,13,2007,2019/1/20,14,2019/1/20,14,文獻評讀工具,Oxford levels of evidence Critical Appraisal Skil
5、ls Program (CASP),Step 3 Appraising 嚴謹評估證據,2019/1/20,15,2019/1/20,15,嚴格的文獻評讀,Validity/Reliability (效度/信度) Importance/Impact (重要性) Practice/Applicability (臨床適用性),Step 3 Appraising 嚴謹評估證據,2019/1/20,16,1. Did the study address a clearly focused issue? (明確報告重點),研究目的 評估護理人員每天提醒醫師在病人裝置導尿管5天後移除不必要的導尿管的效果。,
6、研究目的 評估藉由介入提醒醫師在病人裝置導尿管3天後移除不必要的導尿管的醫療品質改善效果。,2019/1/20,17,2.Did the authors use an appropriate method to answer their question? (作者適當方法),一年觀察期及一年的介入期 (屬於time-sequence nonrandomized intervention study),一年觀察期及一年的介入期 (屬於time-sequence nonrandomized intervention study),2019/1/20,18,3.Were the cases recr
7、uited in an acceptable way?(可接受方法收集個案),收案的病人是ICU的病人 排除48小時內發生CAUTI的病患,收案的病人是全院的病人 排除48小時內發生CAUTI的病患,2019/1/20,19,4.Were the controls selected in an acceptable way?(控制選擇在可接受的方法),對照組(n=3129)兩組人口學及控制變項無顯著差異,顯示具平衡性。,對照組(=1105)兩組人口學及控制變項無顯著差異,顯示具平衡性。,2019/1/20,20,5.Was the exposure accurately measured to
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