【医药健康】外科学绪论-精选文档.ppt
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1、1,本课内容共二章 一、外科学绪论 二、常用的无菌技术,2,一、外科学绪论,3,目的要求 1、了解外科学的范畴和 国内外外科学的发展史。 2、了解怎样做一个合格的 外科医生。,4,外科学的范畴 自从有了人类后就有了疾病诊治,也就有了外科。 外科主要研究损伤、感染、肿瘤、畸形等疾病的发生、发展规律及预防、诊断、治疗。 采取以手术为主的综合治疗方法。,5,国内、外外科学发展简史, 公元前3000年-中世纪: 断肢、眼球摘除手术 Hippocrates(公元前460-377):伤口分类(化脓、非化脓) Celsus (公元前1世纪):结扎血管、炎症(红肿热痛) Galan(公元130-210年):区
2、别动、静脉 Avicenna(公元980-1037年):“医典”,骨折固定、肿瘤 中世纪(5-15世纪): 发展的低潮时期。宗教统治、禁止尸体解剖、流血手术 地位低下:理发匠、耍手艺 1731年法国外科学院成立,6,困扰外科学发展的四大问题 人体解剖结构和生理过程 疼痛机制及止痛 感染原因与控制方法 出血、止血与输血,7,近代外科学: 起自19世纪初叶 解决了:止痛、感染、止血、输血 等难题 里程碑事件: Morton(1846):乙醚全身麻醉 Beergmann(1877):蒸汽灭菌法,创建无菌技术 Wells(1872):止血钳 Land-Steiner(1901):发现血型,开创输血方法
3、 Lewisohn(1915):枸橼酸钠防止凝血 Fleming(1929):发现青霉素,8,与外科学发展的有关因素 解剖 从动物到人体解剖。(中世纪 罗马 Galen) (比利时 Andreas 1543 ) 病理生理 动物实验、人体正常生理机制研究 及病理诊断。 疾病的认识 对疾病的长期观察、总结治疗经验 与教训 。,9,与外科学发展的有关因素 麻醉、镇痛 (1799 1846 1905) 发现、实践、发展、完善、安全。 器械(1872 ) 简单到复杂、精细、专一。 抗生素的发明(1929 1935) 控制与手术有关的感染。,10,与外科学发展的有关因素 消毒法的发明(1867 1878)
4、 消毒液、各种消毒手段的完善。 无菌概念的引入( 1889 1890) 降低手术的感染率。 输液技术的发展 解决了禁食、危重病人的体液问题。,11,与外科学发展的有关因素 操作规范化不断完善 基础研究与临床的结合 生理、病理作出更精确的评估。 营养方法的进步 挽救了许多危重病人。,12,与外科学发展的有关因素 重视围手术期的处理 提高了手术的安全和术后恢复。 ICU 完善了危重病人的监护。 移植 使许多器官衰竭的病人获得新生。,13,与外科学发展的有关因素 免疫、分子生物学研究的发展 免疫疾病、检测更小的微生物、 各种细胞因子和酶、基因治疗。 高科技在医疗中的应用 合成材料、影像、内镜、 腹腔
5、镜、介入治疗、支架等。,14,与外科学发展的有关因素 信息和媒体的发展 学习更便捷。 经验交流更及时。 新技术的传播更快。,15,我国外科学的发展,中医外科学 周代(公元前1066-公元前249):疡医 汉代华佗(141-203):“麻沸散”死骨剔除、剖腹 主要治疗:脓疡、丹毒、痔瘘、骨折、兽蛇咬伤 西医外科学 十九世纪中叶传入中国。传教仕、教会医院 1865:国立同文馆科学系医科(北京) 1881:天津医学馆 1896:圣约翰大学医学院(上海),16,新中国成立后我国西医外科学的发展 1958:抢救III度烧伤面积超过90%获成功 1963:接活完全离断右臂,显微外科 肝脏外科处国际领先 走
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