【医药健康】尿石症病人的护理-PPT文档.ppt
《【医药健康】尿石症病人的护理-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《【医药健康】尿石症病人的护理-PPT文档.ppt(41页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、教学目标,了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查; 理解泌尿系结石患者的病理生理; 熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗; 掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发症的预防 重点:泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发症的预防。,概 述,尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石,膀胱和尿道结石称为下尿路结石。,病 因,局部病因: 尿路梗阻; 尿路感染;异物 ;尿量减少 尿液因素: 新陈代谢紊乱;PH值改变;尿液浓缩;抑制晶体形成的物质不足 流行病学因素: 气候、水质、遗传、性别、饮食结构、职业等,病 理,梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻,并在梗阻以上引起积水 肾盂梗阻 输尿管梗阻
2、 :结石位于输尿管下1/3处最多见 下尿路梗阻:可引起双侧肾积水,感染:结石常合并感染,最常见的细菌是大肠杆菌。梗阻易使肾的感染发展为肾积脓 损伤:结石可损伤邻近尿路上皮,形成溃疡 恶变:粘膜长期受到刺激,可形成磷状细胞癌 结石、梗阻、感染三者之间互为因果,上尿路结石-临床表现,肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛.,疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类 钝痛 钝痛是由于尿路不全梗阻引起,常位于脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重. 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现,为阵发性剧烈绞痛,忽发忽止,伴恶心呕吐. 当输尿管
3、中段梗阻时,疼痛放射至中下腹部,右侧极易与急性阑尾炎相混淆. 肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时,说明结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.,血尿 可表现为肉眼或镜下血尿,以后者更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现 感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激征。 双侧上尿路完全梗阻时,可致无尿,ARF,辅助检查,实验室检查 尿常规检查 血尿、脓尿,有时可有晶体尿 尿细菌培养 生化检查 测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酶及蛋白。测定24小时尿中的钙、尿酸、肌酐及草酸含量,影像学检查 泌尿系平片 排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,
4、其意义为确定结石的数目、部位、大小及形态;了解上尿路的形态及肾功能情况;为选择治疗提供依据. B超 CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊,输尿管肾镜检查 当其他方法不能明确诊断时采用,并可进行治疗,KUB,IVU,C T,KUB,输尿管镜,治 疗,病因治疗 只有少数人能找到结石病因 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑,无尿路梗阻,无尿路感染 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值,肾绞痛的治疗,中西医结合疗法,体外冲击波碎石(ESWL) 适应症 绝大多数上尿路结石均适应 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、血Cr265umol/L、急
5、性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.,手术治疗 应注意手术前须了解双侧肾功能 有感染时先治疗感染 输尿管结石手术前应拍定位片 有原发梗阻存在时,应同时纠正 手术方式 非开放手术、开放手术,非开放手术 输尿管镜取石或碎石术 适应于中下段输尿管结石,也可用于ESWL后的石街形成 并发症 输尿管穿孔、假道、狭窄 经皮肾镜取石或碎石术(PCNL) 腹腔镜输尿管切开取石术,开放手术 输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾窦肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术,肾切开取石,双侧上尿路结石手术治疗原则 双侧输尿管结石 先处理梗阻严重侧。条件许可,可同时取出双侧结石. 一侧输尿管
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医药健康 医药 健康 尿石症 病人 护理 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1900091.html