2018年医院感染相关知识北仑区人民医院院感科-文档资料.ppt
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1、,一、医院感染的概念 二、医院消毒与灭菌 三、口腔科的医院感染管理 四、职业暴露防护,一、医院感染概念,医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得 的感染,包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染。,下列情况属于医院感染,无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。,下列情况属于医院感染,在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染
2、。 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。,下列情况不属于医院感染,皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,常见类型,下呼吸道感染 泌尿道感染 上呼吸道感染 导管相关血流感染BSI 胃肠道感染,危险因素,滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡 多次使用侵袭性操作 环境污染严重,包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手、一切医疗器械的表面 易感人群:婴儿、老人、大手术后、危重
3、病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者,流行病学三大要素,传染源 传播途径 易感人群,高危区域,高危区是指手术室、重危病室、监护室、供应室、口腔科、透析室、导管室、新生儿室、产房、血液病和肿瘤病室及器官移植室等。,控制范围,国家卫生部规定,医院感染发病率,一级医院7%,二级医院8%,三级医院10%,各级医院感染漏报率均20%,二、医院消毒与灭菌,清洁:用物理方法清除污染物体表面的有机物和污迹、尘埃。 消毒:杀灭或清除医院环境中和传播媒介物上的病原微生物的过程。 灭菌:杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。,消毒作用水平分类,1、灭菌方法:可杀灭外环境中一切微生物
4、的物理、化学方法。如:热力灭菌、微波灭菌、甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸等。 2、高效消毒方法:可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法,如:紫外线及含氯消毒剂等。,消毒作用水平分类,3、中效消毒方法:可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物消毒方法。如碘类消毒剂(碘酊、碘伏、洗必泰碘等)、醇类等。 4、低效消毒方法:只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。如新洁尔灭、中草药消毒剂等。,医院用品危险性分类 1、高度危险性物品:穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品。如手术器材和用品、穿刺针、导尿管、腹腔镜、活检
5、钳等。,医院用品危险性分类 2、中度危险性物品:仅和皮肤粘膜接触,而不进入无菌的组织内。如体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、压舌板、口罩等。,医院用品危险性分类 3、低度危险性物品:这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。如毛巾、面盆、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计等)等。,选择消毒、灭菌方法 1、凡是高度危险的物品,必须选用灭菌法灭菌。 2、凡是中度危险的物品,一般情况下达到消毒即可,可选用中效消毒法或高效消毒法。 3、凡是低度危险的物品,一般可用低效消毒方法,或只作一般的清洁处理即可。,消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌 接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒
6、。,清洗与消毒的程序,一般程序:去污染、清洗(受血液、体液污染时用酶制剂清洗)消毒或灭菌 特殊感染程序:先消毒清洗消毒或灭菌,常用化学消毒液,戊二醛:灭菌剂 适用于: 不耐热的医疗器械和内镜等消毒与灭菌 不宜用于空气、物体表面和环境的消毒 常用浸泡法: 灭菌:2%,10h 消毒:2%,10-45min 浸泡后需用无菌水冲洗干净再使用。 一般连续使用7-14天,常用化学消毒液,过氧化氢:高效剂,常用浓度3% 一般性消毒:浸泡、擦拭、冲洗伤口等。 复配制剂:用作空气消毒。,常用化学消毒液,含氯消毒剂:高效剂,低毒性; 易分解,不稳定,腐蚀性大。 适用范围 浸泡、物体表面擦拭、环境等消毒。,含氯消毒
7、剂使用方法,浸泡法: 细菌繁殖体:500mg/L,10min 肝炎结核芽孢:2000mg/L,30min 喷洒法: 一般污染:500-1000mg/L,作用30min (墙面200ml/m2;水泥地面350ml/m2; 土质地面1000ml/m2;)均匀喷洒。 肝炎结核:2000mg/L,作用60min。 干粉消毒排泄物:10000mg/L,作用2h。,常用化学消毒液,碘伏:中效剂 稳定好,无刺激。 主要用于皮肤黏膜消毒,碘伏使用方法,浸泡法: 细菌繁殖体:250-500mg/L,30min 擦拭法: 卫生洗手:500mg/L,2min 外科手消毒:3000-5000mg/L,3min 手术、
8、注射部位:3000-5000mg/L,擦2遍,作用2min 口腔、创口黏膜:500mg/L,3-5min 冲洗法: 阴道黏膜:250mg/L,3-5min,常用化学消毒液,乙 醇:中效剂,无毒,易燃; 常用皮肤消毒,75% 可和洗必泰配伍(快速手消毒剂),医院环境、器物常用消毒方法,空气 紫外线照射:每次大于30分钟,每日1-2次,紫外线灯管每周用95%酒精棉球擦拭。 循环风紫外线空气消毒器消毒(按操作说明书) 传染病病人换药后立即进行终末消毒,紫外线照射1小时,台面、桌面、地面等 湿式打扫,一般科室用清水即可,院感重点科室用500-1000mg/L含氯消毒剂消毒,作用30分钟 消毒液现配现用
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