专科护士进修病例分享ppt课件-文档资料.pptx
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1、病史汇报 辅助检查,诊疗经过 护理问题,护理措施 思考,请在此处添加文本,病 史 简 介,18床 吴漫 女 1岁4月余 因“溺水至心肺复苏术后1小时余”于2018-02-18入院,病 史 简 介,现病史:体温测不出,P:88次/分 R:30次/分(机控呼吸,无自主触发);WT:8.5kg;BP:62/34mmHg。SPO2 88%,深昏迷状,刺激无反应,全身皮肤苍白,无皮疹、瘀斑及出血点,双侧瞳孔散大,直径约4mm,对光反射消失,角膜反射消失,呼吸机辅助呼吸下呼吸顺,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿罗音,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软不胀,肝肋下3cm可及,质软,边缘钝,脾肋下未及,肠
2、鸣音正常,四肢松软,双侧膝反射未引出,病理征未引出。肢端凉,CRT3s。,辅 助 检 查,2018.02.18,12:03我院急诊查血气分析:PH:6.807,PCO2:69.1mmHg, PO2 27mmHg , BE:-23mmol/L,HCO3:12.1mmol/L,钠离子:138mmol/L,钾离子:5.8mmol/L GLU14.9mmol/L,辅 助 检 查,13:18血气分析:PH:6.706, PCO2130mmHg; PO2:73mmHg,BE:-3mmol/L,钠离子:139mmol/L 钾离子:4.3mmol/L,GLU:19.5mmol/L。,辅 助 检 查,完善相关检
3、查:血常规+CRP,尿常规,粪常规,急诊心肝肾功能+生化,凝血功能,血培养,痰培养,胸片,脑电图,心电图,心脏彩超等检查,提示右侧气胸、肺炎,右肺渗出性病变,诊 疗 经 过,2018-02-18 :予告病危,心电监护,呼吸机辅助呼吸,禁食,胃肠减压,去甲肾上腺素维持血压,甘露醇脱水减轻脑水肿,奥美拉唑抑酸护胃,补液等处理。,诊 疗 经 过,2018-02-19 患儿持续呼吸机辅助呼吸下血氧饱和度可维持在95%以上,有发热,最高体温39.2,予退热药及降温毯降温,体温难以降至正常,心率波动于88228次/分,血压最低至62/34mmHg,于血管活性药后现血压平稳,右侧气胸较前较少,肺炎,诊 疗
4、经 过,2018-02-20检验结果回报,活化部分凝血活酶时间测定71.2s,血浆凝血酶原时间测定29.6s,考虑为DIC可能,患儿暂无出血表现,予申请输注血浆纠正凝血功能处理,注意监测患儿有无出血表现及凝血功能障碍。,诊 疗 经 过,2018-02-21 患儿在持续呼吸机辅助呼吸下血氧饱和度可维持在95%以上,无发热慢心律较前下降,波动于160-180次/分 ,血压基本维持 在 90/60mmhg以上,血常规中:血红蛋白69g/L,血小板29x109/L,血常规及血小板呈进行性下降,予输注红悬液纠正贫血治疗,诊 疗 经 过,2018-2-22 患儿目前血液尚稳定,根据患儿情况下调血管活性药,
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