2018年国家胆固醇教育计划-文档资料.ppt
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1、ATP III的新特征,关注多样危险因子 糖尿病:CHD危险等价物 10年CHD风险的Framingham计划 确认处于多种危险因子中,需要加强治疗的病人 多种代谢危险因子(代谢综合症) 强化治疗性生活方式的改变,ATP III的新特征(续),脂类和脂蛋白分类的修正 LDL胆固醇 100 mg/dL 理想 HDL胆固醇 40mg/dL 绝对是危险因子 自 35 mg/dL危险开始增加 降低甘油三脂分类切入点 对适度上涨要加强注意,ATP III的新特征(续),扫描/检测的新建议 首选完全脂蛋白化验 空腹总胆固醇(TC),LDL,HDL,甘油三脂 次级选择 非空腹总胆固醇和HDL 如果TC =
2、200 mg/dL或HDL = 40 mg/dL,继续进行脂蛋白化验,ATP III的新特征(续),加强的生活方式干涉(治疗性生活方式改变,TLC) 治疗性饮食将饱和脂肪酸和胆固醇的摄入降低到前述步骤II的水平 增加饮食种类以便促进LDL的降低 植物固醇 /固醇 (2 g/天) 粘性(可溶性)纤维 (10-25 g/天) 注重控制体重和体育锻炼,ATP III的新特征(续),对那些甘油三脂 = 200 mg/dL的病人: LDL胆固醇:治疗的一级目标 非HDL胆固醇:治疗的二级目标 非HDL胆固醇 = 总胆固醇 - HDL胆固醇,出现的危险因素,脂蛋白 (a) 高半胱氨酸 前凝血因子 前炎性因
3、子 空腹葡萄糖偏低 亚临床动脉粥样硬化,危险评估,考虑主要的危险因素 对具有多种 (2+) 危险因素的病人 进行10年危险评估 对具有0-1个危险因素的病人 不用进行10年危险评估 大多数病人10年危险率 10%,ATP III Framingham 危险评价,评估男性的CHD危险,注:危险估计来自Framingham心脏研究经验,该研究在美国麻省的高加索人群中广泛开展。,ATP III Framingham 危险评价,评估女性的CHD危险,注:危险估计来自Framingham心脏研究经验,该研究在美国麻省的高加索人群中广泛开展。,ATP III Framingham 危险评价,第一步:年龄,
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